腹腔镜子宫切除的手术配合

《腹腔镜子宫切除的手术配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜子宫切除的手术配合　　1临床资料　　2002年至今共配合腹腔镜子宫切除26例。年龄最大57　　岁，最小35岁，平均49岁。手术采用全身麻醉的方法，体位采用膀胱截石位。　　2术前准备　　2．1术前访视术前一天巡回护士到病房，查阅病历，访视患者，了解病情，介绍手术室一般情况，手术、麻醉方法，注意事项，减轻患者的恐惧心理，取得理解与配合，并认真填写《术前术后访视单》。　　2．2物品、器械准备物品包括in洗手。整理器械将阴道和腹部器械分2个器械台放置，浸泡的器械用无菌生理盐水彻底冲净。配合医生铺巾，连接镜头、导光束、超声刀、充气管等。　　3．1．2根据医生的习惯、手术进程，选择合适

2、器械，及时、准确、轻稳地传递。递11号刀片作脐孔切口，插入穿刺针，置入镜头，充入CO2，建立人工气腹。直视下在左下腹无明显血管区相距7cm左右分别做2处约5mm、10mm切口，插入穿刺针，置入匙状钳及超声刀。　　3．1．3举宫器举子宫向左侧，超声刀切断右侧子宫圆韧带、输卵管峡部和卵巢固有韧带，左侧同法处理。于子宫峡部水平切断子宫血管，同法处理对侧。转阴道操作于阴道前穹隆处切开阴道前壁，环形切开阴道壁，自阴道取出子宫，可吸收线连续缝合阴道残端。　　3．1．4转回腹腔镜操作，用可吸收线缝合右圆韧带、右宫骶韧带残端与阴道顶端以悬吊阴道残端，同法处理对侧，可吸收线连续缝合反折腹膜，生理盐水冲洗

3、盆腔，检查残端无活动性出血，放尽CO2，拔除各套管，可吸收线缝合各切口。　　3．2巡回护士配合　　3．2．1巡回护士提前30min调节好手术间的温湿度，患者入室后认真核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术方式、体位。密切观察病情变化，保持输液畅通，用药及时、准确，观察尿液量、颜色，并做好记录。术中及时供给台上所需的一切用物，随时检查肩托位置及海绵垫是否垫好，保护好患者皮肤，避免患者接触金属物，防止电烧伤，根据手术进程调节体位，尽量满足手术需要。　　3．2．3严格执行无菌技术操作规程，配合洗手护士将各管道、导线、光纤准确地连接于相应的主机系统上，根据手术需要随时调节各主机的工作状态，保

4、证显像系统的图像清晰，CO2气腹机据气腹压力将CO2流量调至最佳范围，室内光线宜暗，以免影响显示屏图像的清晰度。密切注意观察患者的生命体征，确保手术台物品的供应。观察手术进展，及时配合手术台上工作。随时观察患者血压、心率、Sp(O2)、腹内压、皮肤、小便颜色等。手术结束后冷光源、摄像系统、气腹系统严格按照操作规程关机。　　3．2．4检查腹腔镜器械及仪器性能是否良好、CO2气源是否充足。准备37℃~40℃腹腔冲洗液(生理盐水)。手术结束患者清醒后，协助麻醉师将患者送入麻醉苏醒室。　　4体会　　4．1腹腔镜手术是手术科室开展的新项目，要求护理配合人员有高度的责任心，既要懂得腹腔镜的原理，

5、又要掌握腹腔镜各种仪器的操作要点及手术的程序，才能更好地配合腹腔镜手术。　　4．2腹腔镜子宫次全切除手术复杂、需要器械多。对手术医生、手术组人员之间的配合要求严格，娴熟的护理操作配合可以缩短手术时间、减少手术中并发症。腹腔镜子宫切除的顺利进行除与手术医生技术水平有关外，还与设备和器械质量的优劣密切相关。同时，手术室护士应加强学习，提高自身业务水平，掌握手术器械仪器的性能和使用方法。　　4．3重视术前访视，争取患者以最佳心态配合手术，巡回护士到病房访视患者时，可介绍手术医生的高超技术、腹腔镜手术的先进性与安全性，介绍同类手术患者与其认识，进行现身说教，减轻患者的紧张恐惧心理，顺利渡过手术

6、期。　　4．4腹腔镜的器械应由专人负责管理，器械放在专柜内严禁受压，导线应盘旋或弧型挂起，严禁成角，防止光纤折断或传动轴内纱网断裂。因腹腔镜设备体积较大，须注意其整体布局和摆放，既要有利于操作，保证术者清晰观察到屏幕，又要确保充分的活动空间，为抢救患者提供方便，同时做好中转手术准备。　　4．5腹腔镜器械有着复杂的管道，细小的缝隙，很难清洗彻底。术后将能拆卸的部分彻底拆开;用软毛刷刷洗内腔，湿纱布擦洗表面;适酶浸泡3~5min;用高压水枪或30ml针筒把管腔内的污物和适酶冲洗干净。清洗时注意轻拿轻放，不互相碰撞，勿将配件丢失。腹腔镜器械刷洗时一定要轻拿轻放，各种部件应彻底清洗干净，擦干涂

7、油备用。　　总之，护理人员在腹腔镜子宫切除配合中做好充分术前准备、掌握手术器械的性能和使用方法、认真做好腹腔镜术后器械清洗和保养、及时排除仪器故障等对保证手术顺利进行，缩短手术时间，减少手术并发症等具有重要作用。　　　　参考文献　　［1］张铮.手术室护理手册.人民军医出版社,1995:334-399.　　［2］魏革.手术室护理学.人民军医出版社,2005:721-724.　　［3］邓月梅，李美清，谭敏.电视腹腔镜