老年患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸道的护理

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1、老年患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸道的护理：目的：老年患者运用腹腔镜胆囊切除术后加强呼吸道的护理，减少并发症，促进患者康复。方法：对30例老年患者术后保持呼吸道通畅，加强口腔护理，术后有效镇痛以及加强病房环境管理等措施。结果：30例患者术后恢复良好，未发生并发症。结论：老年患者腹腔镜手术后采取科学严谨的护理措施，就能减少术后并发症，是老年患者顺利康复的保证。　　关键词：腹腔镜胆囊切除术老年患者护理　　　　Oldagepatientperitoneoscopegallbladderexcisionmethodrespiratorytractnu

2、rsing　　XuBing　　Abstract:Objective:Aftertheoldagepatientutilizestheperitoneoscopegallbladderexcisionmethodtostrengthentherespiratorytractnursing,reducestheplication,promotesthepatienttoberestoredtohealth.Methods:Maintainstherespiratorytractafter30exampleoldagepatienttechni

3、quetobeunobstructed,strengthensoralcavitynursing,afterthetechniqueeasesthepaineffectivelyaseasuresandsoonhospitalentmanagement.Results:After30examplepatienttechniquerestoresgood,hasnothadtheplication.Conclusion:Aftertheoldagepatientperitoneoscopesurgerytakesthesciencerigo

4、rousnursingmeasure,aftercanreducethetechniquetheplication,isguaranteeoothly.　　KeyethodOldagepatientNursing　　【】R47【】A【】1008-1879(2010)12-0045-01　　　　腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、疼痛轻、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快等优点1，是老年胆结石、胆囊息肉患者选择的较为安全的手术方式。但由于老年人机体抵抗力弱，加上手术的创伤，易发生肺部感染等并发症；故术后保持呼吸道通畅，减轻切口疼痛及控制感染，防止

5、环境和空气的污染，是预防肺部感染的较好护理措施。我科2008年6月～2009年6月收治老年胆囊结石、胆囊息肉30例，均行腹腔镜手术，术后加强了呼吸系统的监护，精心做好病人的护理，取得了较好的疗效，现报告如下。　　　　1临床资料　　　　本组30例，男16例，女l4例；年龄70～81岁，平均75岁。本组伴有高血压病10例，冠心病2例，4例有慢性支气管炎。本组患者均采用气管插管全身麻醉，无中转开腹，术后恢复较顺利，无肺部感染发生等并发症的发生，患者平均住院6天，均痊愈出院。　　　　2呼吸道的护理　　　　2．1保持呼吸道通畅。患者回病房后去枕平卧

6、，严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，麻醉完全清醒即开始常规指导患者做深呼吸运动，并协助患者每2小时翻身拍背一次，利于气管内分泌物排出，减少肺部并发症，并可促进胃肠道蠕动，避免下肢深静脉血栓形成等术后并发症发生。辅助咳嗽：在患者吸气或咳嗽时护士用双手保护切口，减轻切口疼痛。刺激咳嗽：用食指和中指在吸气终末用力向内压胸骨柄上窝的气管，并变换压迫方向，而引起咳嗽反射，促使有效咳嗽排痰。　　2．2加强口腔护理。手术后6小时如无特殊进少量开水，并开始进流汁饮食，待肠蠕动恢复，肛门排气后根据患者的恢复情况逐渐恢复饮食至普通饮食。进食期间保

7、持口腔的清洁，必要时做好口腔护理，如口腔不洁易导致口咽部微生物迅速繁殖，容易发生口咽部细菌感染，口咽部细菌的下移是引起肺部感染的直接原因之一。　　2．3氧气驱动雾化吸入。用一次性氧气驱动雾化吸入器，氧流量5～8L／min，氧气湿化瓶保持干燥，避免因氧气通过湿化液而缓冲了气流量，使雾气过小，影响疗效。雾化液用0．9％氯化钠20ml加庆大霉素8万U加a一糜蛋白酶4000U，雾化吸人15min，每日2次，雾化吸人前后用温开水漱口。本组有8例病人均采用此方法，无口腔并发症，效果满意。　　2．4术后有效的镇痛。手术后切口疼痛会影响患者呼吸的幅度和咳

8、嗽痰液的排出，导致潮气量和功能残气量减低，引起肺不张和部分感染。术后大部分病人疼痛能忍受，少数患者感觉疼痛难忍时做好病人的心理护理，分散其注意力；协助病人取舒适的卧位，必要时适当给予止痛剂。