肛肠科护理常规

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1、混合痔一【概念】浞合痔也称里外痔，是发生于肛门同一力*位齿线上下，静脉曲张形成的团块，以内外相连，災线消失无明显分界为主耍表现的痔痫类疾病。二【治疗】1.非手术治疗：⑴-•般治疗:改变饮食结构;热水坐浴;肛管内注入含有消炎止痛的汕育;血栓性外痔可先予局部热敷，外敷止痛消炎药；内痔脱出奍,盂立即手法复位，若内痔嵌顿，应尽早手法还纳痔核.2.手术治疗:病程长、出血严重、痔核脱出、浞介痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。手术方式冇外剥内扎术，根据情况结合内痔注射术。三【临证护理】1.术后出现鉍潴衍，经诱导无法解除奍，遵医嘱艾灸或导鉍。2.术后24小时控制排便，7-9天为痔

2、核坏死脱落阶段，嘱患沂减少活动，密切观察便血怡况。3.A痔结扎术后，嘱患者不吋牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血、4.术后切口疼疝给予辉穴压豆止疝，取主穴：宜肠、肛门、神门、配穴：皮质下、内分泌、肺。四【情志护理】痔易反犮发作、痔核脱出、疼痛、便血易造成患珩粕神紧张、焦虑急躁，应给予疏导、安慰，耐心解释病情，树立患者战胜疾病的信心。五【饮食护理】：鼓励多饮水，多吃富含纤维素的食物、绿色蔬菜、新鲜水果，忌烟酒、辛辣刺激之品。1.风伤肠络：宜吃淸热疏风，凉血止血食物，如黑木邛煲红枣可以养血止血。2.湿热下注：宜吃消热利湿的新鲜蔬菜水米，如西瓜、苦瓜、柚子、竹笋等。3.气滞血瘀：立吃润

3、肠通便、活血化瘀的食物，如常吃香蕉或香蕉粥、桃仁粥。4.脾虚气陷:饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉，鱼肉，蛋类，山药，扁豆,豆制品等。忌酸冷食物。多吃药粥，如K氏山药莲子粥，桂阅莲子粥可以补气益血。六【用药护理】1.遵医嘱给予止血、止痛、消炎治疗。便后川中药煎汤熏洗坐浴，换药。2.风伤肠络沂口服淸热疏风，凉血止血类屮药立偏凉，饭后服用。3.气滞血瘀者口服活血化瘀类中药宜偏温，忌虫冷寒凉，虚证和有出血倾句者及孕妇，应慎川或禁川。润肠通便药宜睡前服。4.脾虚气陷*口服补气益血类中药宜温热服，饭前空腹服用，以利丁•消化，兑不消化食物，外感期1川不宜。服后休息片刻。5.侃热下注奍口服淸

4、热利湿屮药立偏凉，饭后服川。七【并发症的护现】常见并发症冇出血、感染、便秘、肛门狭窄。1.出血：少量出血或便纸印血，不需特殊处理；如災便血较多，或患芯衣裤被鲜血渗透甚伴头暈、冷汗、心慌，甚茧乔厥时，应立即采取紧急措施进行处理。根据病情监测生命体征；指导患荞卧床休息，待血停止24小时后方可下床适当活动，避免再次岀血。给予淸淡易消化饮食，保持大便调畅，避免大便干结，排便努挣诱发出血，2.感染：术后注意观察W部切口冇无红肿，敷料冇无渗漏，体温波动情况。如发生感染情况报告医生处理。1.便秘:鼓励多饮水、多吃水米及蔬菜。呑蕉,蜂密舍润肠通便的作川.保持愉快的心情,消除其紧张因索。建立良好的

5、排便习惯。可以手掌或爷根做腹部按摩，加强体冇锻炼，近《的全身运动,均叫促进肠蠕动，术后M期常规口服聚乙二醉4000散，以软化人便.必要时开塞露灌肠或行结肠透析。2.肛门狭申：观察人便的性状、粗细。如排便闹难，伴人便变细，可能冇肛门狭窄，及时报告医屮及早行扩肛治疗。一【概念】说状线卜*肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，乂称为脉痔、裂肛痔、钩肠痔。二【治疗】软化大便，保持大便通畅；制止疼痛，解除肛门括约肌癌挛，促进局部溃疡愈合。1.非手术治疗：口服缓泻剂或液体石钠；局部温水少浴；扩肛疗法。2.手术治疗：非手术治疗无效或经久不愈的陈旧肛裂。手术力*式：肛裂切除术+肛门括约肌松解术

6、。―、【临证护理】1.疼痛剧烈时，遵呙嘱可针刺止痛，也可予中药外敷肛裂局部。2.便秘时，切忌努责，可遵医嘱给服润下剂或缓泻剂。四【情志护理】患者常常因为肛裂的周期性疼疝而忧虑焦躁，害怕排便，通过久忍人便，引起人便更加干燥硬结，加重肛裂疼痫，形成恶性循环。应耐心解释痫情，消除患吝对排便的恐惧紧张心理，定时排便。五【饮食护理】饮食有节制，讲究饮食卫生。宜多吃含有丰富纤维索和维生岽的食物、绿色蔬菜、新鲜水果等，忌辛辣刺激、肥ir厚味以及烟酒等食品。多饮水。1.血热肠燥：宜多吃淸热泻火的食物，绿色蔬菜、新鲜水果等，例如荠菜、芮瓜、苦瓜、酉瓜、丝瓜、竹笋、芦笋等。2.阴虚津亏：宜多吃滋阴增

7、液的食物，例如银耳、木耳、百合、梨、西瓜、丝瓜、冬瓜等。也可以经常服食药粥，讨以银耳或黑芝麻加粳米煮粥服食。3.气滞血瘀：宜食行气活血，润肠通便食物，如桃仁粥、香蕉粥。六【用药护理】1.早期肛裂吝，排便后遵医嘱用中药來浴，或用屯肌玉红膏涂于裂伤处。2.陈IU性肛裂，遵医嘱给予中药坐浴，以促进创面愈合。3.肛裂切除水后予以止血、止痛、消炎治疗。便后遵医嘱屮药薰洗坐浴、换药。坐浴时要把肛门浸入药液中，洗净肛门污物，使药物没入肛管，以保持肛裂创面沾洁，促进裂口愈介，消肿止痛、4.血热肠