医院查对制度(参考)

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1、WORD文档下载可编辑项城市卫校中西医结合医院查对制度一、目的通过严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保障每一位患者的安全,特制定查对制度。二、定义医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中,执行查对制度的流程标准。三、职责1.医务部负责制定和修订查对制度。2.临床、医技科室医务人员负责执行查对制度。3.临床、医技主任和护士长负责监督检查本科室查对制度的执行。4.医务部、护理部负责监督检查全院查对制度的执行。5.主管院长负责监督检查医务部、护理部考核查对制度的执行。四、程序1.医嘱查对制度一、医嘱查对制度1、护士

2、执行医嘱时,要认真查对医嘱的全部内容,记录执行时间及签全名,若有疑问必须问清后,方可执行。2、各班医嘱经双人查对无误方可执行,主班护士和治疗班护士每日必须对当日医嘱总查对一次。3、抢救病人时,医师下达口头医嘱后,执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱,经两人核对后,方可弃去空安瓿。4、每周定期大核对(或重新整理)医嘱1次,整理医嘱需二人核对无误后方可执行。护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签名。二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”:三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服

3、药、注射、处置后查。八对专业技术资料精心打造资料WORD文档下载可编辑:对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。2、清点药品和使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。水剂、片剂注意有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后,方可执行。4、给药前,用四种方法认真核对确认病人身份,询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》并经过反复核对

4、方可使用。给予多种药物时,根据药物说明书、药物皮试结果及药物配伍禁忌表规范用药。5、发药、注射时,认真核对确认病人身份,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。7、严格执行床边双人核对制度,确认患者身份。。3.输血前查对制度(1)查对采血日期,血液有无凝血块和溶血,血袋有无裂痕。(2)查输血单供血者姓名、血型与血袋标签是否相符,查对交配报告结果。(3)输血前首先与患者、输血单及血袋标签核对,核对内容包括患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血量及交配报告结果,二人核对无误后

5、方可执行。(4)输血完毕,保留血袋并送回检验科,以便必要时检验。(5)及时准确在输血单上填写输血者与核对者姓名。4.检验查对制度(1)血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时应做正反定型;发血时,要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果,血袋号、采血日期、血液质量,双方签字后方可取走。专业技术资料精心打造资料WORD文档下载可编辑(2)采集标本时,查对科别、床号、姓名、性别、检验项目;收集标本时,查对科别、姓名、性别、编号、检验项目、标本数量和质量;标本检测时,查对试剂、检验项目;检验后,查对检验项目、结果复核;

6、签发报告时,查对科别、姓名、检查项目及结果。5.手术查对制度(1)择期手术在手术医嘱下达之时,表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经全部完成。(2)术前必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验及检验报告、麻醉方法及麻醉用药。(3)术前接患者时,应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。(4)手术前查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否合格齐全。(5)严格落实《手术安全核查制度》(6)手术前确认制度与“三步曲”程序,设立确认记录文件。术前由手术医师在手术部位作“标识”,并主动邀请患者参与认定,避免错误的患者、错误的

7、部位、实施错误的手术;病区与手术室间交接核查,双方确认手术前准备皆已完成,所需必要的文件资料与物品(如:病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥;在手术、麻醉开始实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉。(7)凡体腔或深部组织的手术,要在手术前、关闭腹腔前、术后核对纱布、纱垫、缝针、器械的数目,以及缝合前是否与术前相符。(8)术中标本应由洗手护士及手术者核对后,与病理检验单一起送检。(9)术后护送患者到病房并与病房护士进行床头交接。6.药剂科查对制度(1)药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查

8、处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格

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