川崎病患儿36例临床治疗研究

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1、川崎病患儿36例临床治疗研究黄艳春1毛开新2（通讯作者）（1湖北科技学院附属二医院儿科437100）（2湖北科技学院临床医学院儿科437100）【摘要】目的对小儿川崎病的临床特点及治疗方法进行分析；方法选用2010年1月-2013年1月木院儿科井收治的36例川崎病患儿，对他们的临床资料进行综合分析；结果川崎病男性患儿比较多见，典型川崎病病例有28例，典型川崎病冠状动脉病变发牛.率为3.6%;非典型川崎病病例有8例，不完全性川崎病冠状动脉病变发牛.率为37.5%,因此，不完全性川崎病冠状动脉病变发生率比典型川崎病冠状动脉病变发生

2、率高，对其采用大剂量的丙种球蛋白进行治疗36例患儿通过系统的治疗以后，均痊愈出院，没有患儿发生死亡；结论小儿川崎病应早期诊断、及时治疗，才能减少冠状动脉病变及后遗症发生。【关键词】川崎病患儿临床治疗【文献标识码】A【中图分类号】R720.5【文章编号】2095-1752（2014）05-0065-02临床上小儿川崎病也称为皮肤粘膜淋巴结综合症，患儿一般以全身性血管炎为主要病理改变，目前病因尚不明确，给儿童健康带来很大危害。川崎病对人体最大的危害是会给冠状动脉带来损害，容易引起小儿冠状动脉病变，如果没有得到及时治疗，成年后有可能

3、会引发冠心病［1］。对小儿川崎病的治疗，近年来临床上正在使用大剂量的静脉丙种球蛋白进行治疗，通过临床研究，此药物可明显降低小儿川崎病冠状动脉病变发生率。小儿川崎病以不完全性居多，一大部分患儿临床症状不明显，容易漏诊、误诊、延诊，从而导致严重后果。木研究为了让临床医牛.提高对小儿川崎病的认识，在此对川崎病的特点及治疗方法进行分析，具体作如下报告:1.临床资料1.1临床资料：选取2010年1月-2013年1月我院儿科共诊治的川崎病患儿36例，其中男29例，女7例，发病年龄为8个月-9岁，其中19例3岁以内，14例3-5岁以内，5-

4、9岁3例。若患儿发热在五天以上，使用抗生素治疗没冇效果，而且在以下五项中占有四项，就可诊断为典型的川崎病：双眼结合膜充血，退热后即散；掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期间指端指甲与皮肤交界处充血膜状脱皮；口唇充血皲裂，口腔粘膜充血；多形性红斑、出现麻疹样或者猩红热样皮疹，常见躯干部；颈部淋巴结肿大，触痛，表面不红，也不化脓；如果不具备以上四项，可借助超声心动图提示患儿冠状动脉受到损害，也可确诊。若患儿发热五天以上，同时具备2-3项，而II冠状动脉病变，即可诊断不完全性川崎病［2］。1.2临床表现：所有患者全部以发热为首发症状，体温

5、均≥39°C，热程为6-18天，其中有23例患儿出现皮疹，大部分患儿表现为躯干多形性红斑，其中有20例患儿球结膜充血，于发热5天左右发生，25例患儿出现口唇充血皲裂，草莓舌，U腔黏膜出现充血，有15例患儿手足硬性水肿，有27例颈部淋巴结肿大,有9例咳嗽，有5例心脏杂音，有4例肝大，有2例关节肿痛。36例患儿有28例患儿是在别院治疗不理想转入本院的，其中冇3例患儿是在本院感染科转入本科室的，由于早期临床表现不典型，被误诊为是呼吸道感染。1.3辅助检查：（1）血常规检查：25例患儿在早期白细胞上升，主要为中性粒细胞计数升高，

6、有22例患儿在一个星期后血小板汁数上升，25例一个星期内血沉升高，25例C反应蛋白上升，4例ALT升高，3例心肌酶异常；（2）胸部X线检查：有10例患儿中肺纹理增粗，4例点片状渗出；（3）通过腹部彩超检查：有1例患儿肝脏肿大；（4）超声心动图：有4例患儿冠状动脉出现病变，冇3例为冠状动脉扩张，有1例为冠状动脉瘤。典型川崎病及不完全性川崎病生化指标见表如下（n,%）:生化指标典型川崎病（n）不完全性川崎病（n）总计（n，％）白细胞升高18725（69.4）血小板升高1622(61.1)血沉升高1725(69.4)C反应蛋白升高1

7、725(69.4)ALT升高34(11.1)心肌酶异常13(8.3)1.4统计学分析：采用卡方检验计算器对数据进行处理分析，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义(P<0.05)o1.治疗方法对患儿进行常规用药，发热期间使用阿司匹林，剂量为40mg/kg左右，每天一次，退热后减量，为20mg/kg左右，每天一次，连续使用2个星期，根据患儿血沉、CRP恢复情况调整剂量。本组36例患儿确诊为川崎病后，在使用阿司匹林基础上给予静注丙种球蛋白lg/kg,对于不存在CAL的患儿，可以连续使用7个星期左右，而存在CAL患儿，

8、就必须连续使用药物至CAL消失为止。2.结果典型川崎病及不完全性川崎病冠状动脉病变发生情况，见表如下：组别存在冠状动脉病变不存在冠状动脉病变合计典型病例12728不完全性病例358合计43236典型川崎病病例有28例，典型川崎病冠状动脉病变发生率为3.6%;非典型川崎病病例有