2017年度合理用药监测情况总结.doc

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1、2017年度合理用药监测情况总结一、抗菌药物指标监控（一）指标完成情况：2017年度医院主要监管的抗菌药物使用指标能够达标的有：1、门诊抗菌药物处方比例16.53%（≤20%）、（2016年为15.12%）；2、急诊抗菌药物处方比例37.27%（≤40%）、（2016年为33.77%）；3、住院患者抗菌药物使用率37.02%（≤60%）、（2016年为39.95%）；4、使用强度26.77DDDs（＜40DDDs）、（2016年为27.86DDDs）；5、住院患者抗菌药物送检率37.95%（≥30%）、（201

2、6年为33.73%）；6、I类切口手术抗菌药物预防使用率28.97%（≤30%）、（2016年为32.60%）；（二）未达标的有：1、7种清洁手术预防使用率1.66%（原则上不使用）。（三）抗菌药物数据超过责任状目标值的科室如下：1、门诊抗菌药物使用率超目标科室：消化内分泌科门诊，16.26%（12.50%）；干部科二门诊，5.97%（5.00%）； 心胸泌尿外科诊室，48.65%（43.00%）；耳鼻喉科门诊，45.37%（43%）；口腔科门诊，67.77%（50%）；健康管理中心门诊，11.01%（4%）。

3、2、住院抗菌药物使用率超目标科室： 老年病科病区，39.13%（36%）。3、住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）超目标科室： 心血管内科病区，20.92（20）；感染内科病区，61.74（58）；急诊综合病房，56.73（55）；口腔科病区，63.89（40）； 老年病科病区，21.54（20）。二、门诊处方点评（一）2017年度医院抗菌药物专项点评小组共进行抗菌药物处方专项点评11次，抽取抗菌药物门、急诊处方共2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3%。不合理处方主要问题如下：1、无明确指征

4、即给予抗菌药物治疗或诊断不完整；2、抗菌药物品种选择不合理；3、手术预防性使用抗菌药物不合理；4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物；5、用法用量错误，包括给药频次、剂量等；6、抗菌药物给药途径不合理；7、抗菌药物给药疗程不合理；8、抗菌药物序贯疗法针剂与口服药物选用不合理；9、普通门诊处方抗菌药物或其他药物超过7日常用量；10、越级开具抗菌药物且超过1天用量；11、激素类药物使用无明确指征，且存在激素与抗菌药物同瓶输注的现象；12、辅助药物使用无明确指征；13、未按“医院辅助用药临床应用管理规定”要求开具辅

5、助用药；14、其他药物选用不当；15、重复给药，为患者开具两种药理作用或组成成分近似的药物；16、无正当理由不首选国家基本药物；17、部分科室未执行专科专治；18、同科不同医师为同一患者开具相同药物；19、医师签名过于潦草，辨认不清。（二）2017年1月医院专门抽取处方点评专家小组，对我院处方进行了专项点评。点评的重点内容主要针对大处方，涉嫌滥用辅助用药、中药注射剂、PPI制剂、激素类药物的处方，以及其他涉嫌不合理用药的处方。所抽取的处方为2016年12月开具的所有门、急诊处方共5481张，经过专家小组的点评，

6、发现不合理处方共224张，不合格率约为4.09%。三、住院医嘱点评（一）2017年上半年医院抽取处方医嘱点评专家小组部分专家，对我院专项病人住院医嘱进行了3次专项点评，并对骨科、老年病科的住院医嘱进行了专项点评，点评的重点内容主要针对辅助用药、中药注射剂、PPI制剂、激素类药物的滥用以及其他不合理用药行为。点评共抽取出院病例约200余份，点评结果由质控科负责汇总。（二）2017年下半年开展药学查房工作，每周抽取一个临床科室的5-10份病例进行合理用药点评，点评结果由机关按“先公示、再申诉、后处罚”的程序进行处理

7、，共完成医院全部17个临床科室的医嘱抽查点评工作，点评医嘱共计100余份，现并指出了大量的临床不合理用药问题，包括以下几个方面：1、无明确指征给药，包括治疗性药物尤其是抗菌药物，以及辅助用药的无指征给药。2、药物品种选择不适宜，尤其是抗菌药物选择级别过高，如明确为革兰氏阳性菌感染的患者给予三代头孢治疗。3、用法用量错误，主要为给药频次及给药剂量不合理。4、给药疗程不合理，大多为用药疗程过长。5、联合用药不适宜或存在药物相互作用，也有重复给药的现象。6、抗菌药物停药时机不当、更换过于频繁；未根据药敏试验调整用药。

8、7、手术预防性使用抗菌药物不合理，包括预防用药指征、品种选择、给药时机、疗程等。8、注射剂配制过程不规范，如溶媒选择不当、组分过多等。9、存在药物配伍禁忌及患者禁忌用药情况。10、中药注射剂使用不当；激素类药物使用不规范等。四、不良反应监测在医院开展药品不良反应监测报告工作，可以及时反馈药物安全信息，从而达到降低药品不良反应危害的目的。2017年度我们共收到并上报药品不良反应报告42份