卫生信息合理用药监测系统

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1、FLINDERS—NANKAIMHAPROGRAMStudentname:GuMingjunStudentID:2100672StudentGroup:Group4TOPIC:HMST9021HealthInformaticsAssignment:合理用药监测系统的初步应用及评价Duedate:15July2013Datesubmitted:10July2013WordCount:wordsIsthispaperisentirelyyourownwork，unlessotherwiseacknow

2、ledged?pleaseanswerwithYESorNO：Yes合理用药监测系统的初步应用及评价摘要背景：临床诊疗屮，药物因素对合理用药水平影响复杂。我国住院患者因不合理用药导致或促成死亡者占住院死亡人数的比例介于4%〜8%，因此，为保障患者用药安全、有效，对用药合理性进行监控越来越受到关注。在医院信息系统中嵌入合理用药监控系统，可实吋对川药进行监控，并以不同的警示色來提醒医护人员重视监控结果。对患者用药的安全、有效、经济起到了重要作用。目的：探讨临床合理用药监测系统（Prescription

3、automaticscreeningsystem,PASS）监测我院临床用药情况及对医生医嘱行为的影响。方法：利用PASS系统对浦东新区某医院2012年1月〜12月的用药医嘱进行监测，并进行分类统计、分析、总结和讨论。结果:PASS的使用对该医院合理用药情况产生了重要影响。使用PASS确实能够对处方中不合理的川药进行及时地监测，并提示医师对其进行修改。医生若及时修改，确实能避免很多不良反应的发生。处方医生看到警示后经仔细分析，并结合患者的临床实际情况，采取的措施包括：（1）换药或加用其他药品；（2

4、）调整药物剂:（3）调整给药方法，包括给药途径和给药时机；（4）监测相关药物的血药浓度；（5）进行相关辅助检査；（6）就可能山现的情况，对患者实施临床观察与监护；（7）未采取任何措施。PASS信息巾对医生临床决策影响较大的因素主要力信息与临床实际情况的一致性。问题医嘱主要集屮在剂量屯查方囬、药物与药物相互作用和注射液体外配伍方面。黒色警示灯主要集中在注射液体外配伍方面和药物与药物相互作用方而。但PASS也存在不足之处，如不能识别个体差异、不能做到个体化用药监测、提示內容有误等。结论:PASS可有效

5、地监测医嘱中的不合理用药情况，对提高合理用药水平，有较高的临床应用价值。但PASS尚存在一定局限性，有待进一步升级完善。关键同：PASS；合理用药；监测评价一、引言临床诊疗中，药物因素对合理用药水平影响复杂。我国住院患者因不合理用药导致或促成死亡者占住院死亡人数的比例介于4%〜8%,因此，为保障患者用药安全、有效，对用药合理性进行实时监控尤为重要［1，2］。在医院信息系统中嵌入合理用药监控系统（Prescriptionautomaticscreeningsystem,PASS），可实时对用药进行监

6、控，并以不同的警示色来提醒医护人员重视监控结果，调整用药，提高治疗效果和用药安全性。我院2012年开始正式使用PASS,取得了较好的效果。本文通过对我院使用PASS过程中处方和医嘱监测情况的回顾性分析和总结，以期提高医生合理川药水平，提高医疗安全性和有效性，并为PASS的进一步升级完善提供参考。二、合理用药监测系统的作用PASS是一种规范化、自动化的管理系统。是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理和技术，通过将科学、权威和更新的医学、药学及相关学科知识进行信息标准化处

7、理后.应用于医嘱审查和医药信息查询，从而预防药物不良事件发生，实现合理用药的应用软件系统［3-5］。合理用药监测系统将监测结果分别以黑色、红色、橙色和黄色不同警示色显示在每一条医嘱前。分别警示该条医嘱药物禁用、慎用、注意、可用。合理用药监测系统主要提供“处方、医嘱监测（包括问题处方、问题医嘱查询，问题处方、问题医嘱统计）”和“药物信息查询”功能，同吋提供“患者过敏史及病理生理状态信息”管理功能。用于建立和管理忠者的药物过敏史及病理生理状态信息。另外，为便于医生、药师等临床专业人员进行合理用药研宄工

8、作，还提供了“用药研宄”功能。三、资料与方法1.资料来源选取我院自2012年1月〜12月全年门诊和住院所有科室的用药处方和医嘱进行监测并统计分析。2.调查内容与方法PASS在应用过程屮可对医师所下的医嘱进行实时监测，根据可能对病人造成伤害的严重程度和临床用药吋应该给予的关注程度，以不同颜色的警示灯标识方式突出显示在每一条医嘱的前端川以提示医务人员。警示灯按不同的警告等级分为黑色、红色、橙色和黄色：（1）黑灯：绝对禁忌、错误或致死性危害，严重关注。指该条医嘱中的药物使用方式在医学理论