慢性硬膜下血肿临床路径中的护理干预

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1、慢性硬膜下血肿临床路径中的护理干预[]目的：探讨护理干预对应用慢性硬膜下血肿临床路径中的作用及影响方法。方法：将例慢性硬膜下血肿的患者分为实验组，按临床护理路径定每日护理计划单，进行护理干预。将例患者作为对照组，按传统护理模式进行护理。结果：按临床路径进行护理干预的患者，有效缩短了平均住院日，降低了住院费用。结论：临床路径的应用是一种理想的实践活动，适时适当的护理干预，可提高患者主动配合能力，减少住院天数，降低住院费用，能最大限度地满足患者及家属的需要，提高患者满意度。　　[关键词]慢性硬膜下血肿；临床路径；

2、护理；　　1资料与方法　　1.1一般资料。　　选择我科2010年1月—2011年1月的慢性硬膜下血肿患者，分两组，一组患者按临床路径实施护理，其中女6例，男9例，平均年龄在65-80岁；另一组按传统护理模式女5例，男10例，平均年龄在65-80岁进行护理。　　1.2方法：　　按慢性硬膜下血肿临床路径表单Ⅰ、表单Ⅱ，主要护理工作内容，责任护士按照当日护理工作要点，制定计划，并实施相应的护理项目及技术操作，护士长进行督查和评价，不断了解患者及家属的意见，根据实行需要进行更改与补充。　　1.3结果：　　实验组平均住

3、院日为8.5-10天，住院费用约为6000-8000元，对照组平均住院日约14-16天，住院费用约10000-12000元，采用临床路径的患者，住院天数大大降低，提高了床位周转率，医疗费用降低，减少了不必要的卫生资源浪费，提高了患者满意度。　　2护理干预　　2.1术前干预：　　①心理护理。患者入院后热情接待，并介绍医院环境、科主任、护士长、主管医生、护士、医院的作息时间及规章制度，使患者消除陌生感，并通过介绍疾病的病因、治疗经过、成功病例，树立患者战胜疾病的信心。②术前护理：入院当日协助患者完成血常规、凝血、

4、CT、胸片、心电图检查，并按医嘱执行抗菌皮试，当晚剃头、沐浴、更换清洁内衣、术前24小时禁食、6小时禁水。手术当日入院第2天，测量生命体征；注射术前用药；更换手术衣；取下假牙及首饰，按手术要求将病历、检查胶片、术中用药带往手术室，并佩带手术腕带，与手术室护士交接时，根据患者的心理特点共同安慰患者，鼓励患者，使患者心理得以放松，消除其对手术室的陌生感和手术恐惧感。　　2.2术后护理　　①安置适当体位，患者返回病房后，去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，患者清醒后，可垫软枕，并将床头摇高15°-20°，以利静

5、脉回流。②监测生命体征、观察病情变化，术后给予心电监护；血氧饱和度监测，记录患者神志、瞳孔、生命体征变化，并观察神经系统恢复情况，予中心加压吸氧2-3L/分。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸分泌物。③引流管的护理。伤口引流管口应高于头部10-15cm，保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、脱落，认真落实导管安全措施，并详细记录引流液的性状及量，术后第三天引流管拨出后应继续观察切口情况。④饮食护理。手术当天禁食、水。术后第一天给予流质饮食，可先进水，如无呕吐进而进流质饮食，如：米汤、面汤、牛奶等。术后第二天可进半流

6、质饮食，术后第三天开始可进普食，以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食为主。⑤活动护理。术后三天要严格卧床休息，指导患者在床上行全关节活动，术后第四天嘱下床活动，首先扶坐在床边，无眩晕感，然后慢慢搀扶站立；最后行走活动，此过程动作要循序渐进，要注意安全，并及时进行健康教育指导。⑥出院指导。术后第七天帮助患者办理出院手续，并根据不同患者情况制订康复计划发予病人，向患者交付出院后注意事项，复查日期及科内联系。　　3讨论　　3.1护理干预的应用缩短了平均住院日，降低了医疗费用。通过有顺序、有时间性、有明确预期目标的临

7、床路径护理程序，不仅使医护人员的工作有条不紊，而且使患者及家属对疾病的相关知识和医疗护理过程有了新的认识，并积极参与自我护理，使医护工作得以顺利进行，从而促进了早日康复。　　3.2护理干预的应用规范了护理流程，保障了手术成功。术前的护理干预及术后的护理计划贯穿在患者入院、手术、术后指导、康复计划，一直到出院后随访的整个过程。使患者处于最佳心理状态，保证了术中麻醉及手术的安全顺利，手术后护理更是手术成功的关键，全方位的护理防止了并发症的发生，特别是制订的健康教育计划，提高了活动能力，保证手术效果具有重要意义。　

8、　3.3护理干预的过程中，提高了患者满意度，提升了医护质量。通过对患者入院期间的频繁交流与沟通，增强了患者对医护人员的信任和理解，改善了医患、护患关系，避免了医疗纠纷，并充分体现了更高效、更便捷、更优质的护理服务模式，同时护理质量也得到了提升。