临床路径在慢性硬膜下血肿患者护理中的应用

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1、临床路径在慢性硬膜下血肿患者护理中的应用刘华(四川省内江市第一人民医院神经外科四川内江641000)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0006-03【摘要】目的探讨分析腹腔镜胃肠外科手术的临床疗效及其优点。方法把2011年7月至2012年4月我院治疗的63例腹腔镜胃肠外科手术患者作为研究对象,将其分为腹腔镜胃肠外科手术治疗组和常规治疗组，回顾性分析两组患者的临床记录资料，总结腹腔镜胃肠外科手术的治疗效果及其优点。结果腹腔镜胃肠外科手术治疗组的所有患者均没有出现并发症，伤口全部愈合

2、后出院。但两组患者在平均离床独立活动时间、手术过程中平均失血体积、手术后患者进食的平均时间等指标上差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论腹腔镜胃肠外科手术具有非常多的优点，诸如手术过程中失血体积小，手术伤口面积小，手术后患者恢复所用时间较短等，应当在临床上大力推广，以达到减少患者痛苦和减轻患者经济负担的目的。【关键词】腹腔镜胃肠外科手术临床分析临床路径是指对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质［1］。慢性硬脑膜下血肿多发于50岁以上老年

3、人，多有轻微头部外伤史或没有外伤史。血肿可发生于一侧或双侧，随血肿的缓慢增大，一般在2-3周由于颅内压增高和脑的直接受压两种原因引起临床病象［2］，颅骨钻孔冲洗引流术是治疗该病的有效手段［3］。我科于2010年8月开始将临床路径管理模式应用于慢性硬膜下血肿手术的患者，收到较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年11月〜2012年1月，在我院神经外科共收治慢性硬膜下血肿患者61例，男性49例，女性12例，年龄47〜82岁，均经头颅CT或头颅MRI检查提示慢性硬膜下血肿明确诊断入院，住院期间行血肿腔钻孔引流术治疗。

4、将住院患者随机分成观察组(n=31)和对照组(n=31),两组患者在性别、年龄、文化程度、病情种类等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均以系统化整体护理为基础，对照组则采用传统的工作模式进行护理，而观察组则严格按照指定的慢性硬膜下血肿临床路径表格实施护理。实施步骤：(1)医生按纳入标准选择进入临床护理路径的病例。(2)主管医生、责任，护士每天按当日路径安排来完成病情观察、检查、护理、健康宣教。(3)病情变异记录：如果按照路径的方法进行，未出现变异，则在病情变异记录栏中□无打&radi

5、c;，如果因患者、陪护人员或医护人员的原因造成路径延迟或中断，则在□有打&ndic;,应查找、分析原因，并在变异记录栏中进行记录。护士长随机进行检査评价，实施过程中不断了解患者及家属的感受和意见，对临床路径加以修改，补充及完善。1.3评价指标：①平均住院天数；②平均住院费用；③患者对护理服务的满意度；④术后并发症发的情况；⑤疾病相关知识掌握情况。1.3.1满意度调查表：内容由患者关心的问题、护理及健康宣教落实情况、治疗等方面相关的10个项0组成。每个项0为满意、较满意、不满意三个评价应答选择。1.3.2疾病相关健康知识掌握情况调查

6、表：内容包括了解疾病的病因、治疗方法、常见并发症；术前检查的B的、术前准备、术后体位、饮食、术后注意事项；神经功能康复锻炼意义及能否按吋复诊、出院指导。每项10分，掌握为10分，基本掌握为5分，未掌握为0分，总分100分，大于或等于80分为达标，小于80分为不达标。1.3.3调查表的设计与发放：满意度调查表采用本院护理部制定的住院患者对护理工作满意度调查表，疾病相关知识掌握情况采用自制达标调查表。2份调查表均于患者出院吋由患者或家属如实填写，共62份调查表均当场收冋。1.4计量资料用(x±s)表示，采用医学统计软件P

7、EMS3.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以p<O。05为有统计学意义。2结果2.12组患者平均住院天数、住院费用比较，见表1表12组患者平均住院天数、住院费用比较（x±s）2.22组患者对护理质量满意度的比较，见表2表22组患者对护理质量满意度的比较（例）注：X2=13.61,P<0.01。2.32组患者术后并发症发生情况观察组发生并发症的有0例，发生率为0%;对照组发生并发症的有4例，发生率为12,90%;经X2检验，P<0.05为差异有显著统计学意义。2.42组患者对疾病

8、相关知识掌握情况比较，见表3表32组患者对疾病相关知识掌握情况比较（例）注：X2=5.96,P<0.05。3讨论3.1临床路径的应用缩短了住院天数，降低了医疗费用随着社会的发展在和医学的不断进步，护士不仅要为患者提供全方位的护理服务，还要将患