病毒性肝炎护理

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1、一，复习导入同学们入学体检的项目，引入乙肝的检查和临床症状，fi习肝脏的生理功能，拓展到各种肝炎。二，新课讲授（一）病毒性肝炎病人护理病毒性肝炎临床表现：乏力，食欲缺乏，厌油，尿黄，腹胀，肝大，肝痛，肝功能异常。1,甲型，戊型病毒性肝炎：多呈急性感染，有明显黄疽，经接触传播，按接触隔离2，乙型，丙型，丁型病毒性肝炎：慢性感染，少数病例发展成肝硬化，肝癌，经接触传播表现类型：（二）乙型病毒肝炎乙肝病毒特点：乙肝病毒携带者慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬护理评估：1，健康史了解病史大球型颗粒薄膜内含有HBsAg,没有核心评估流行病学资料：是否有感染源身体状况.•

2、是否存在传染源是否存在传播途径：母婴传播（40%-50%>血体液传播（拔牙，输血，手术，公用剃刀，注射）性接触传播密切生活接触是否易感染：无抗体新生儿婴幼儿15岁以下未接种乙肝疫苗人群高危人群（医务人员，经常接触血液，免疫力低下）流行病学特征：乡村岛于城市，南方商于北方，西部岛于东部，家庭聚集1急性乙型肝炎，与甲肝相似2慢性乙型肝炎，既往有乙型肝炎或ABsAg阳性史，病程超过半年，目前有肝炎的症状体征及肝功能指标仅1项或2项轻度异常；发病时间不确定，但影像学，病理检查或肝功损失符合3慢性乙型肝炎分度：4并发症:轻度：乏力食欲缺乏厌油肝区不适，肝稍大触

3、疼，肝功1或2项屮度：介于轻重之间重度：有明显持续肝炎表现；肝硬化（肝病而容，蜘蛛疲，脾大，腹水，肝质地硬，缩小）严重肝功能损伤；胆红素超过正常值5倍，白蛋白小于32g/L，凝血酶原40%晚期可有肝性脑病，出血，肝癌心理社会支持：乙肝无特效治疗方法，痫人易紧张，焦虑；乙肝病程较长，病人情绪低落，悲观失望；周围人群歧视隔离，导致病人孤独自卑；辅助检查：HBV标志物肝功能检查：血清酶测定，免疫反应导致肝细胞损伤，肝细胞氨基酸转移酶进入血液丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶血清胆红素，判断肝细胞损伤程度血淸蛋白测定凝血酶原测定血氨升高血浆胆固醇越低，愈后越

4、差影像学检查：腹部B超，CT,核磁共振，了解有无肝硬化治疗原则：1，抗病毒治疗干扰素，不能直接消火病毒，也不能攻破细胞膜，与细胞表面干扰素受体结合，诱导细胞产生直接抗病毒因子，不具有特异性。具有抗病毒，免疫调节抗纤维化作用。核苷类似药，作用于乙肝病毒聚合酶区，抑制病毒制。2,免疫调节治疗，目前缺乏疗效确切的特异性免疫调节药物。3,改善肝功能治疗护肝药物，维生素类，还原性谷胱甘肽，葡萄糖醛酸内酷降酶药物，有疗效后逐渐停药退黄药物，抗纤维化药物4,抗肝纤维化治疗：丹参，冬虫夏草常见护理诊断：1，有感染危险2，活动无耐力3，营养失调4,有孤独危险隔离防护：

5、1,管理传染源，早发现，早治疗，早诊断，早隔离，早治疗，甲肝病人不得从事食品加工，餐饮服务，托幼保育，待肝功能，大便检查正常2,切断传播途径，加强食品卫生监督管理；加强粪便管理；养成良好卫生习惯；搞好环境卫生；严格处理污染物品。3,保护易感者：接种疫苗；保护密切接触者。休息指导：肝脏病毒感染需要卧床休息，待黄疸消失，肝功能改善后，可逐渐增加活动量。饮食护理：给予清淡易消化食物，富含维生素的流质饮食，必要吋静脉补充营养。避免暴饮暴食，戒烟酒。用药：忌用损害肝脏的药物皮肤瘙痒时，保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤健康教育：病人出院后静养为主，待症状消失，肝功能恢

6、3个月以上，逐渐恢S工作；病人定期复查1-2年，出院后第一个月复查一次，半年后3个月复查1次。对症护理：1,按重症病人护理：昏迷护理，皮肤护理，口腔护理，会阴护理1,出血护理：重症肝炎引起肝功能减退，凝血因子合成障碍，A毒素产生观察出血摄注意监测凝血酶原吋间，活动度，血小板计数局部出血预防。2,肝肾综合症护理，肠源性内毒素进入血液，有效循环血量减少严格记录24小时出入量（尿常规，尿比重，血尿素氮）避免各种诱因，消化道出血，大量利尿，多次大量放腹水防止感染，禁用肾毒性药物遵医嘱使用扩充血容量，扩张肾血管药物，防止急性肾功能不全（三）艾滋病病人护理艾滋病

7、又称获得性免疫缺陷综合症，是人免疫缺陷病毒引起的慢性传染病。体内有HIV病毒，未表现出临床症状称HIV感染，有临床表现称艾滋病。护理评估：1，健康史：了解病史，潜伏期平均9年，并发症难以治愈2,评估流行病学，是否有传染源，HIV感染是唯一传染源终身传染性，传播迅速，病情缓慢，病死率高抗体作用弱是否有传播途径，性接触传播血体液传播母婴传播是否为易感人群，青壮年高发，男同性恋，静脉药物依赖，输血流行病学特征，1981年人类首次发现HIV,2011年3400万身体状况：急性期，初次感染之后2-4周，发热常见，伴企身不适，头痛恶心，腹泻咽痛，关节痛，皮疹淋巴

8、结肿大无症状期，6-8年，具有传染性艾滋病期，预后不良，主要死于机会性感染三，课堂小结肝炎病人护理艾滋病人护