腹腔镜胆囊切除术的围术期护理体会刘馨

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1、腹腔镜胆囊切除术的围术期护理体会刘馨云南省昭通市永善县中医医院云南永善657300【摘要】目的分析总结对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者实施围术期护理干预的效果。方法选取木院在2012年4月-2015年4月接收的38例行胆囊切除术的患者，对其围术期进行护理干预。结果和结论经过加强围术期护理干预措施，减轻了患者术后的痛苦，缩短了患者的住院时间，术后恢复快、瘢痕小、并发症少，提高了治疗效果，增加了患者及其家属对护理质量的满意度。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；围术期；护理体会［中图分类号］R657.4［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-90-01腹腔镜胆囊切除术己成

2、为治疗胆囊疾病的首选手术方法，被临床公认为治疗胆囊疾病的金标准［1］。随着该技术的不断成熟，现已广泛用于治疗普外科、妇产科和泌尿外科的多种疾病。现根据我院在2014年4月-2015年4月收治的38例行胆囊切除术患者的临床护理资料进行回顾性分析总结，異体情况如下。1基木资料选择我院在2014年4月-2015年3月接收的38例行肭囊切除术的患者，其中括男性20例，女性18例，患者的年龄在15-80岁之间，平均年龄(41.2&plUsmn;2.0)岁。其中结石性胆囊炎23例，胆囊息肉15例。4例中转开腹完成手术，1例术后出血，3例因术后肭瘘行剖腹探查治愈出院。2护理措施2.1术前护理2.1

3、.1入院护理护理人员应该对前来医院治疗的患者及其陪同家属做好沟通交流，要以微笑示人，亲切大方，热情接待，让患者及其家属感受到温暖，消除陌生和恐惧感，以尽快地适应医院的治疗环境。2.1.2心理护理大多数患者会产生恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，所以护理人员应加强和患者的沟通交流，了解患者心里的真实想法，并详细向患者讲述有关消化道出血疾病的相关知识和成功病例，并向患者介绍腹腔镜手术的优势，如创面小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，让患者消除心理的不良情绪，增加战胜疾病的勇气和信心，以乐观向上的态度面对疾病，更好地配合医生的治疗［2】。2.1.3病史询问及相关检查护理人员应详细询问患者的既往

4、病史，特别是有无过敏史或腹部手术史；完善术前相关检查，包括血、尿、便常规，心电图，胸片，血生化，血凝分析，传染病检查等。了解患者的基本情况，掌握LC手术适应证，排除手术禁忌证。2.1.4胃肠道准备患者术前一天应食低脂、清淡、易消化食物，忌食易产气食物，如牛奶、豆浆等。术前12小吋禁食、4小吋禁饮，必要吋做好术前肠道准备。2.1.5术前留置导尿管腹腔镜胆囊切除术是全麻手术，为防止尿潴留，术前有必要留置导尿管，排空膀胱，方便术中、术后观察尿量。2.2术中护理护理人员把患者缓慢平稳的推进手术室，并加强和患者的沟通交流，分散其注意力，教患者做深呼吸，让患者保持平稳的情绪，消除患者对手术室内环

5、境以及器械等陌生感［3］。2.3术后护理2.3.1基础护理手术完成后患者返冋病房，麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防误吸，保持呼吸道通畅；给予低流量吸氧6小吋，以提高血氧浓度，减少二氧化碳吸收，避免产生高碳酸血症。因为LC需要建立二氧化碳气腹，可使膈肌上移，导致肺顺应性降低，静脉系统受压。在术后6-8小吋严密观察患者的各项生命体征。2.3.2导管的护理保持腹腔引流管通畅，固定牢固，防止引流管脱落、扭曲、折叠、受压。观察引流液的性质、量、色并详细记录，如有异常立即通知医生。术后4-6小时或当日输液结束拔除导尿管，拔尿管吋应先放尽尿液，然后拔管。鼓励患者自立排尿，如膀胱充盈不能自主排

6、尿时，应更换体位、听流水声或轻按下腹部帮助排尿。2.3.3切U的护理严密观察患者切U愈合情况以及奋无渗血、渗液及胆汁外溢情况，及吋更换敷料以防伤口感染，并在术后常规应用抗生素，以预防切U感染。2.3.4疼痛护理腹腔镜术后伤U疼痛程度比幵腹手术轻，患者一般能忍受，II持续时间短，一般不超过24小时。术后疼痛可以通过调整体位、心理安慰来缓解，必要吋可给予镇痛剂止痛。2.3.5活动护理术后4-6小吋取半卧位，24小吋后鼓励患者离床活动，如术后3〜5天精神、食欲良好，生命体征平穂即可出院。2.3.6饮食护理护理人员应为患者制定适当的饮食计划，帮助患者养成良好的饮食习惯。嘱咐患者多吃一些富含维

7、生素、蛋白质、纤维素且容易消化的流质、半流质食物，例如粥、牛奶、汤类食物等，切记不要让患者吃辛辣、冰冷、汕腻等刺激性较强的食物。另外还要嘱患者不要暴饮暴食、少吃多餐，养成一个健康良好的饮食习惯。2.4出院指导护理人员应嘱患者出院后保持切U清洁、干燥，若出现腹胀、腹痛等不适及吋就诊；出院后应以高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为主，切忌暴饮暴食，减少油腻、高胆固醇类食物摄入；生活应规律，劳逸结合，两周内适当运动。3结果经过对行腹腔镜胆囊切除术患者实施围术期的护