超声成像技术在颈部淋巴结疾病诊断中应用进展

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1、超声成像技术在颈部淋巴结疾病诊断中应用进展摘要：不同原因引起的颈部淋巴结肿大决定临床上不同的治疗方案，因而明确颈部淋巴结肿大的原因或性质极为必要。二维超声、多普勒超声、增强血流显像技术、超声造影在颈部淋巴结疾病的诊断中均有一定的价值，E型模式的超声弹性成像技术能客观评价组织的硬度，提示组织的生物学特性。联合运用多种超声成像技术在颈部淋巴结定性诊断中具有十分重要的意义。关键词：颈部淋巴结超声检查Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.039【中图分类号】R-0【文献标

2、识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0031-02超声成像技术的应用已有半个多世纪，随着超声成像技术的不断发展，超声成像技术的应用亦日益广泛。超声检查具有操作简便、无创伤性、无放射性、可反复多次检查等优势，在颈部淋巴结疾病检查中具有重要作用。本文就超声成像技术在颈部淋巴结疾病诊断中的应用进展做一综述。1颈部淋巴结检查的重要性淋巴结是人体重要的免疫器官，颈部是人体淋巴结较丰富的部位。引起颈部淋巴结肿大的原因较多，常见原因有感超声成像技术在颈部淋巴结疾病诊断中应用进展摘要：不同原因引

3、起的颈部淋巴结肿大决定临床上不同的治疗方案，因而明确颈部淋巴结肿大的原因或性质极为必要。二维超声、多普勒超声、增强血流显像技术、超声造影在颈部淋巴结疾病的诊断中均有一定的价值，E型模式的超声弹性成像技术能客观评价组织的硬度，提示组织的生物学特性。联合运用多种超声成像技术在颈部淋巴结定性诊断中具有十分重要的意义。关键词：颈部淋巴结超声检查Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.039【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0

4、031-02超声成像技术的应用已有半个多世纪，随着超声成像技术的不断发展，超声成像技术的应用亦日益广泛。超声检查具有操作简便、无创伤性、无放射性、可反复多次检查等优势，在颈部淋巴结疾病检查中具有重要作用。本文就超声成像技术在颈部淋巴结疾病诊断中的应用进展做一综述。1颈部淋巴结检查的重要性淋巴结是人体重要的免疫器官，颈部是人体淋巴结较丰富的部位。引起颈部淋巴结肿大的原因较多，常见原因有感染、结核、肿瘤转移、淋巴瘤等。由于不同原因引起的淋巴结肿大，其临床治疗方案完全不同，颈部淋巴结肿大的定性诊断具有重要

5、的临床意义，而超声检查是其首选方法。2颈部淋巴结分区临床超声普遍采用美国癌症联合委员会的七区分法。I区，包括颏下和下颌下淋巴结，上界为下颌骨，下界为舌骨。II、III、IV区，分别为颈内静脉上、中、下组淋巴结。V区，即颈后淋巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。VI区，即颈前淋巴结，包括喉前淋巴结、气管旁淋巴结和气管前淋巴结。VII区，胸骨上切迹下方的上纵膈淋巴结。在颈部淋巴结病变中，淋巴结反应性增生常位于上颈部，而中、下颈部和锁骨上窝处淋巴结是转移癌的好发部位[1];淋巴瘤常累

6、及全身多个浅表解剖部位；淋巴结结核好发于颈部，并常累及整个及数个相邻的解剖区域。3颈部淋巴结常规超声检查3.1二维超声成像在颈部淋巴结检查中的应用。二维超声在颈部淋巴结的检查中应用最早，最基础。通过二维超声，可以观察颈部淋巴结的大小、形态、边界、皮质回声及淋巴门等情况，为颈部淋巴结疾病的诊断及鉴别诊断提供重要信息。正常淋巴结二维超声表现为卵圆形，边界清晰规整，皮髓质分界清晰，淋巴门居中，整体声像类似肾脏。以淋巴结的横径来区别淋巴结的良恶性，这一指标也被弃用，常用的指标是纵横比（L/T）oTakash

7、ima等［2］发现以淋巴结L/T2,不同病因引起的肿大琳巴结L/T比值与其组织特性有关，淋巴结反应性增生肿大时，门部居中，皮髓质均匀性生长，体积虽增大但形状仍保持椭圆形（L/T32）。恶性肿瘤淋巴结呈膨胀性生长，短径增大显著，常出现向心性增宽或皮质非均匀性偏心性增宽，趋于圆形（L/T4超声造影在颈部淋巴结检查中的应用随着超声造影的广泛应用，组织声学造影已成为超声诊断的有效方法之一，超声造影剂可使淋巴结血流分布显示更为清晰，已初步证明应用第二代超声造影剂SonoVue进行淋巴结超声造影，可获得淋巴结的

8、微循环灌注信息，有助于淋巴结疾病的诊断和鉴别［11］。淋巴结灰阶超声造影的增强模式分三型［12］:I型为均匀增强型，整个淋巴结显著且均匀增强；II型为不均匀增强型，淋巴结实质内可见不规则低或无灌注区；III型无增强型，整个淋巴结无或微弱增强。有研究报道［13,14］，良恶性淋巴结的增强模式不同，恶性淋巴结以向心性增强为主，而良性淋巴结以离心性增强为主，炎性淋巴结主要为均匀性显著增强，转移性淋巴结主要为不均匀性高增强或不均匀性低增强，淋巴瘤主要表现为均匀性显著增强。大部