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1、补肾温阳法对变异性哮喘的免疫治疗作用刘秀芳宜兴市人民医院呼吸内科江苏宜兴214200【摘要】目的观察补肾温阳法联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者免疫指标的影响，探讨补肾温阳法发挥治疗CVA的机制.方法将101例CVA患者随机分为研究组(n=51例)和对照组(n=50例),同时选取健康查体患者50例作为正常组.对照组采用沙美特罗替卡松治疗，研究组在对照组的基础上加用补肾温阳方剂进行治疗.观察两组患者疗效、IL一10、IL一6、IgE、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平.结果CVT患者的IL一10、CD8
2、+T细胞均低于正常组(p<0.05),IL一6、IgE、CD4+T细胞均高于正常组(p<0.◦5);治疗后，两组的免疫指标均较治疗前有改善(p<0.05)，研究组的改善更明显(p<0.05).研宄组痊愈26例，显效21例,有效率92.16%;对照组痊愈18例，显效20例,有效率73.00%，研究组有效率显著高于对照组(χ2=4.944,p<0.05).结论补肾温阳方联合沙美特罗替卡松治疗可增加治疗效果,可能与补肾温阳中药能纠正CVA患者免疫紊乱有关.【关键词】补肾温阳法；变异性哮喘；免疫紊乱【中图分类号】R
3、25fi.1【文献标识码】B【文章编号】1008—(5315(2015)10—0444—01咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是一种特殊的哮喘疾病，主要症状为反复发作的顽固性咳嗽，是引发慢性咳嗽的重要原因,有报道[1]显示，超过一半的儿童慢性咳嗽患者为CVA.CVA的治疗多采用β2受体激动剂控制症状[2],复发率经高.沙美特罗替卞松(salmeterolfluticasone)是沙美特罗和内酸氟替卡松2种成分组成的吸入制剂，局部吸入给药方便，目前已经广泛应用于CVA的治疗[3]
4、.从中医学角度看,CVA发病中肾虚为内因、外邪侵袭为诱因，外邪袭肺和肾虚不能化气导致气之升降不利是实质，肾虚是根木，临床表现多为木虚标实[4].木研宄观察补肾温阳法联合沙美特罗替卡松对CVA的免疫调节和治疗作用，探讨其临床意义，现报告如下.1资料与方法1.1一般资料对2012年1月至2014年12月在我院治疗的CVA患者101例，随机数字法分为研究组(n=51例)和对照组(n=50例).研究组51例，男28例，女23例;年龄18〜43岁，平均年龄(28.79±8.32)岁;病程6个月〜10年，平均(3
5、.14±1.05)年.对照组50例，男30例，女20例;年龄18〜47岁，平均年龄(29.18±8.41)岁;病程8个月~11年，平均(29.82±7.63＞年.两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义(p〉0.05具冇可比性.另取本院健康体检患者50例做为正常对照组，其中男26例，女24例，年龄18〜48岁,平均年龄(28.65±5.38)岁.本研究所有研究者知情并签署知情同意书，上报医院伦理委员会审査批准.1.2诊断标准CVA的诊断参考中华医学会呼吸
6、病学分会哮喘学组2009年修订的?咳嗽的诊断与治疗指南?[5】:①原因不明的咳嗽超过1个月,运动、吸入冷空气或异味及上呼吸道感染可诱发或加重;②体检无阳性体征或肺部听诊闻及呼吸音粗糙，肺与胸片检查正常，或胸片仅见肺纹理增粗;③支气管激发试验或舒张试验阳性;④抗生素、止咳化痰药包括可待因无明显疗效，使用支气管解痉剂或糖皮质激素冇效，停药后短期复发.1.3纳入标准①符合诊断标准;②患者3个月内未采用过可影响免疫功能的药物治疗;③患者受试前1个月内未采用过激素治疗;④患者愿意配合研究.1.4排除标准①孕产妇;②伴随严重心
7、脑血管疾病、肿瘤等可能影响患者生存期的疾病;③奋严重的肝肾功能不全;④对方剂中已知成份旮过敏体质;⑤患者正在接受别的临床研宄;⑥患者有精神疾患，不能配合研究.1.5治疗方法对照组给予沙美特罗替卡松吸入治疗(GlaxoOperationsUKUmited,批准文号:H20090241)，每次1吸(50mg沙美特罗和500mg丙酸氟替卡松＞,每日2次，连续吸入28d.研究组在对照组的基础上加用补肾温阳法，基础方组成:杜仲15g,巴戟天15g,淫羊藿(仙灵脾)15g,补骨脂15g,核桃仁15g.加减:寒痰伏肺者，加炙麻黄
8、9g,干姜3g,细辛3g,苦杏仁1Og,白芥子1Og,桔梗1Og,蜜款冬花15g;风热咳喘加桑叶15g,牛蒡子9g,蝉衣6g,僵蚕1Og,桔梗1Og;肺热咳喘者加桑白皮15g,黄芩12g,鱼腥草30g,僵蚕10g,地龙10g,桔梗10g,蜜款冬花15;肝郁气滞加柴胡9g,枳实9g,厚朴9g,佛手5g,炒莱菔子12g;痰湿甚者加法半夏12g,陈皮9g,茯苓15
