比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血60例

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1、比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血60例侯国元（江苏省常州市横林人民医院五官科江苏常州213101）【摘要】目的比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏IX黏膜糜烂岀血疗效观察。方法将120例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组用比复健喷鼻腔，对照组用0.5%金霉素眼膏涂抹于鼻中隔利特尔氐区，均以1周为1个疗程。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.0%和61.7%,有显著性差异。结论比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血是安全有效的方法，值得临床推广。【关键词】比复健利特尔氐区糜烂出血【中图分类号】R720.5【

2、文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0221-01儿童鼻出血绝大部分源于鼻中隔利特尔氐IX黏膜糜烂，常由鼻腔鼻窦炎症、挖鼻、用力擤鼻、剧烈咳嗽、鼻腔异物等损伤黏膜血管引起出血。我科门诊自2010年3月〜2011年3月用比复健（邦鼻净纳米银抗菌水凝胶喷剂）喷鼻治疗儿童鼻中隔利特尔氐区黏膜糜烂出血60例，取得良好效果，报告如下：1一般资料所选120例鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血患儿，随机分为治疗组与对照组。治疗组60例：男35例，女25例，年龄3〜14岁，平均7.6岁。对照组60例：男35例

3、，女25例，年龄4〜14岁，平均7.4岁。全部病例均以鼻腔出血为主诉，鼻腔检查见鼻中隔利特尔氏区黏膜充血糜烂，或积痂，或见血管扩张,常规门诊做血常规和凝血四项检查，初步排除血液性疾病。两组一般资料差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。2治疗方法2.1治疗组用比复健（规格15ml/瓶）喷鼻腔，每日2〜3次，每日1〜2喷，疗程1周。2.2对照组用0.5%金霉素眼膏涂抹于鼻中隔利特尔氏区，每H2次,每次约0.2g，疗程1周。两组病例均根据体重予U服VitC片，根据鼻腔鼻窦炎症情况作相应治疗，并嘱患儿忌挖鼻、用力

4、擤鼻。如遇就诊时出血量多时，予相应止血处理。3疗效观察3.1疗效标准：治愈：鼻腔无出血，检利特尔氏区黏膜光滑，无糜烂充血；好转：出血次数及量较前减少，利特尔氏区黏膜糜烂范围缩小，程度减轻;未愈：治疗前后无明显改变。3.2统计学方法釆用X2检验，以P<0.05为有显著差异。3.3治疗结果治疗后两组总体疗效比较见表1。表1治疗组和对照组总体疗效比较例注：*与对照组比较，P<0.054讨论鼻出血是耳鼻喉科临床常见的出血性疾病之一，出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛），儿童、青少年

5、的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位1。由于儿童2岁之前该区域血管网未发育成熟，3岁以后才逐渐发育形成，利特尔氏区血管丰富，呈网状，位置表浅、吻合支多，易受外部或局部的刺激常常导致鼻出血的发生。儿童期因自身多系统在发育阶段、抵抗力低、常出现急性上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎等鼻病因素，使鼻中隔前区的粘膜易受到炎症刺激，引起局部黏膜干燥、糜烂，从而导致鼻中隔前区出血较为常见。其中包括鼻中隔偏曲、肿瘤、过敏性鼻炎因素和其他等因素。另一个原因是儿童期自身不良的抠鼻惯，造成鼻中隔黏膜破裂、损伤也是引发出血的原因之一。鼻出血

6、发生后鼻中隔黏膜易出现糜烂、溃疡和炎症刺激等，不利于出血的愈合，反复出血可造成儿童贫血的发生，严重者可导致失血性休克。比复健（邦鼻净纳米银抗菌水凝胶喷剂）是新一代非抗生素类产品。苏主要成分吋纳米银，具有抗菌消炎、修复再生，营养滋润的作用。纳米银具有三种杀菌机理：1、纳米银颗粒直接进入菌体与氧代谢酶（一SH）结合，使菌体窒息而死；2、纳米银与细菌细胞壁上暴露的肽聚糖反应，形成可逆性化和物，使它们不能把氧（能量）转运进细胞，从而阻止病菌活动，导致病菌火亡；3;纳米银可以与病原体的DNA结合，与DNA碱基结合的银离子彼

7、此形成交叉连接，置换了嘌呤和嘧啶中相邻氮之间的氢键，导致细菌DNA结构变异，抑制了DNA复制，使病菌失活。纳米银修复机理：出现损伤吋，损伤处金属蛋白酶（MMP）的活性增加，MMP结构中巯基，活化需要锌离子的参与，MMP活性过高会破坏生长因子和新生组织，阻止伤口处愈合；而纳米银可以与MMP结构中的巯基结合，或者通过减少伤口表面的锌离子，从而降低过度的MMP活性，去敷生肌，改善鼻黏膜周围组织的微循环，冇效地激活并促进组织细胞的生长，促进组织的修复与再生。我科用比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血，能控制利特尔氏

8、区黏膜炎症，修复黏膜受损上皮，促进糜烂面愈合。同时比复健不含麻黄碱、激素、抗生素。长期使用也不会形成药物性鼻炎，较适用与儿童。5总结比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血，临床疗效显著,11临床使用中未见明显不良反应，易为患儿家长所接受。参考文献[1】田勇泉主编.耳鼻咽喉头颈外科学第7版.北京:人民卫生出版社,2010:75.