ctf方案治疗52例晚期乳腺癌患者近期疗效观察

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1、CTF方案治疗52例晚期乳腺癌患者近期疗效观魏国圣（汉川市人民医院湖北汉川431600）【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0185-02【摘要】目的观察CTF方案对晚期乳腺癌化疗近期疗效。方法CTF方案:FT207（替加氟）500mg/m2,静脉滴注，dl、d8;THP（毗柔比星）50mg/m2,静脉滴注，dl;CTX（环磷酰胺）500mg/m2,静脉滴注，dl。每21天为一周期，至少二个周期。结果有效率为61.5%（32/52）,主要不良反应为恶心、呕吐及骨髓抑制和脱发等，其毒性

2、为可逆性，对疗程无影响。结论CTF方案治疗晚期乳腺癌患者，疗效可靠，毒副反应少，病人耐受性好，值得临床推广应用。【关键词】CTF方案晚期乳腺癌化疗近期疗效乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升的趋势，为我国女性恶性肿瘤的第二位，对妇女健康构成了严重威胁［1］。我科从2008年4月一2010年4月用CTF方案治疗52例晚期乳腺癌患者，取得了较好疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：全组共52例患者，均为女性，年龄27—66岁，中位年龄49岁。全部病例均为行乳腺癌根治术后复发转移的晚期乳腺癌患者，经胸片、B超、CT、M

3、RI及骨扫描，细胞学检查证实，均有客观观察指标。单个部位转移者19例，两处及以上部位转移者33例。其中，区域淋巴结转移23例，对侧乳腺转移5例，肺转移22例，骨转移7例，胸壁转移9例，肝转移8例，皮肤及软组织转移15例。单个转移中，区域淋巴结转移13例，皮肤及软组织转移3例，胸壁转移3例。全组病例Karnofsky（KPS）评分〉70分，预计生存期≥3个月。化疗前按常规进行血常规、肝肾功能、心电图检查，判断患者化疗前状况,无化疗禁忌症。1.2治疗方法CTF方案：FT207（替加氟）500mg/m2,静脉滴注，dl、d8；THP（毗

4、柔比星）50mg/m2,静脉滴注，dl;CTX（环磷酰胺）500mg/m2,静脉滴注，dl。每21天为一周期，至少二个周期。化疗期间给恩丹西酮等止吐措施，根据WBC（白细胞）情况，必要时给粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗。疗程结束后评价疗效。1.3疗效评价标准按WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准，分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）和进展（PD）。冇效率为（CR+PR）%[2】。1.4毒副反应不良反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应表现与分级标准进行评价，分为0、I、II、III、IV度。在每一周期化疗结束后

5、，根据患者的临床表现与实验室检查来进行，比较血常规、肝肾功能、心电图等的变化。2结果2.1近期疗效52例患者共完成189周期化疗，至少2周期，最多6周期，平均3.6周期，其中CR4例，PR28例,SD17例，PD2例，总有效率为61.5%（32/52）,见表1。从表可以看出，本方案对淋巴结及皮肤转移效果较好，而对肝转移、骨转移效果较差。表1CTF方案治疗52例晚期乳腺癌患者近期疗效观察2.2毒副反应52例患者主要不良反应为恶心、呕吐及骨髓抑制和脱发等。恶心、呕吐经止吐处理后缓解•，骨髓抑制以白细胞减少为主，I-II度占55.8%,III

6、-IV度占30.8%,经G-CSF处理均恢复正常，其毒性为可逆性，对疗程无影响;而脱发于化疗结束后3—6月后可恢复。见表2。表2CTF方案治疗52例晚期乳腺癌毒副反应分析3讨论乳腺癌0前被认为是一种全身性疾病，冋吋也是实体瘤中应用化疗最奋效的肿瘤之一，化疗占有重要地位，晚期乳腺癌化疗有效率为30%-80°/。，CR率达15%-20%，CR者中位生存期可达2年以上［3］。联合化疗是治疗晚期乳腺癌的重要方法，一般认为联合化疗的疗效优于单药化疗。CAF方案的有效率为43%-82%，CR9%-23%,缓解期8-11个月，生存期5-27个月［1］

7、。THP是新一代半合成蒽环类广谱抗癌药物，是在ADM的氨基糖部分4/位上羟基中的“氢”被新的活性基团毗南基取代后形成的异构体衍生物，使THP的脂溶性增加，能迅速透过细胞膜进入细胞，再进入细胞核，直接嵌入DNA双螺旋链，抑制DNA聚合酶，阻止核酸合成，干扰细胞有丝分裂，使瘤细胞终止于G2期不能进入M期，从而起到显著的细胞杀伤作用。能有效对抗耐ADM的肿瘤，其抗瘤活性优于或相当于ADM,而急性心脏毒性仅为ADM的1/7,明显优于ADM，而脱发等不良反应则明显降低［4］。常用含有蔥环类药物的联合方案对乳腺癌的有效率为50%-70%［5］。李祥

8、萍等用含毗柔比星CTF方案治疗乳腺癌有效率为63.3%［6］。裴新红等人则取得了68.7%的疗效［7］。而替加氟则为5-FU的衍生物，在体外无抗肿瘤作用，进入体内后，在肝脏活化逐渐转变为5-FU，抑制胸腺嘧