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1、X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值李胡度刘中银(四川成都军区机关医院放射科610011)【摘要】目的研究X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值。方法将我院从2009年12月一2014年3月收治的共60例胸腰椎骨折患者作为研究对象,利用DIRECTVIEWDR3000和EMOTION16排全身螺旋CT扫描仪对所有患者进行X线和CT诊断，比较分析两种诊断结果。结果所有患者中共有77个椎体骨折，17例多椎体骨折患者，45例单个椎体骨折者。其中多椎体骨折患者骨折的主要发病位置为TI2—L2,井有46个锥体骨折，患者出现
2、锥体骨折数量最大为3个;所有单椎体骨折患者中有1例T4，1例T5,2例T6,3例T11,2例TI2,3例L5,8例L2,5例LI1。33例胸腰椎骨折患者经X线诊断，48例胸腰椎骨折患者经CT诊断，两种诊断方式同手术诊断的符合率分别为55%和80%,说明CT诊断与X线诊断相比，准确率更高，两组诊断结果具有显著性差异(P<0.05)。结论CT诊断在胸腰椎骨折诊断过程中发挥着中药的作用，临床应用价值很高，应该普遍推广使用。【关键词】胸腰椎骨折X线CT临床价值【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】
3、2095-1752(2014)19-0045-02作为一种常见的脊柱损伤，胸腰椎骨折指的由于T11-L2椎体因剧烈而突然的外伤使终板粉碎，导致锥体爆散骨折，在治疗前，必须要对患者脊髓损伤程度、脊柱稳定性和胸腰椎骨折类型等基木状况进行准确的诊断和分析，从而针对不同患者的状况选择合理的治疗方法，提高治疗效果。目前对胸腰椎骨折患者诊断的方式主要有X线及CT诊断两种，其中X线诊断的能够有效的检测出患者椎体和棘突骨折，了解椎间隙形态、脊柱排列及脊柱曲度等情况，不足之处是不能详细的显示出椎管形态和脊柱后部骨性结构；CT
4、扫描可以将胸腰椎骨折患者的全部病理解剖展现出来，具有多平面重建、多轴位、分辨率高的特点［1】。本研宄主要对X线与CT诊断胸腰椎骨折结果进行了对比分析，观察二者的临床诊断价值，现将研究成果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料将我院从2009年12月一2014年3月收治的共60例胸腰椎骨折患者作为研究对象，患者的临床症状主要为脊髓平面以下的运动和感觉功能逐渐丧失或部分/全部丧失。所有患者都曾受过外伤，外伤原因：3例为重物砸伤，15例为从高处坠落，38例为交通事故，4例为其他伤，患者的年龄范围为17—68岁，平
5、均年龄为38.24岁，女性患者26例，男性患者34例。1.2仪器与方法利用DIRECTVIEWDR3000和EMOTION16排全身螺旋CT扫描仪对所冇患者进行X线和CT诊断，在X线诊断过程中对患者的胸腰椎正侧位片进行拍摄，结合患者的实际情况还可以进行双斜位片的拍摄。患者在CT扫描过程中要保持仰卧状态，要注意使椎管垂直于扫描平面，对患者损伤水平中的上下两个锥体进行扫描，重建检测图像后通过表面遮盖显示法和多平面重建法进行二维/三维重建处理［2】。1.3统计学处理所有研究数据用SPSS10.0软件进行统计处理，
6、以X2检验法进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1基本情况统计结果60例胸腰椎骨折患者中共有77个椎体骨折，17例多椎体骨折患者，45例单个椎体骨折者。其中多椎体骨折患者的骨折的主要发病位置为TI2-L2,共有46个锥体骨折，患者出现锥体骨折数量最大为3个；所有单椎体骨折患者中有1例T4,1例T5，2例T6,3例T11,2例TI2,3例L5,8例L2,5例LI1。2.2影像表现对于骨折脱位患者，CT扫描结果中患者的骨折线累及三柱中的任何一柱或多柱，锥体呈双弧形，而X线平片结果为附件骨折
7、，锥体出现半脱位或脱位的现象；对于爆裂型骨折患者，CT扫描结果中患者的锥体后壁损伤，骨折累及三柱、中后柱、中柱，且粉碎性骨片以及单个骨片突入椎管，从而对脊髓产生压迫［3】。一些患者还会出现附件骨折的现象，而X线平片结果中患者椎体横径变宽，椎弓根间距变大，棘突间分离，椎体变扁；对于单纯压缩性骨折患者，CT扫描结果显示为锥体后壁无损伤，椎体前侧缘和前缘出现的骨折线呈现不规则状态，利用多平面重建法处理后观察到椎体压缩高度超过1/3椎体高度，旋转后平面的2处轴位不存在骨折线，而X线平片中锥体喉部高度不变但前部变扁，
8、且椎体楔形变。2.3对比X线和CT诊断结果33例胸腰椎骨折患者经X线诊断，48例胸腰椎骨折患者经CT诊断,两种诊断方式同手术诊断的符合率分别为55%和80%,说明CT诊断与X线诊断相比，准确率更高，两组诊断结果具有显著性差异(P<0.05)，详见表1。表1CT与X线诊断结果比较㈧1.讨论众多学者对脊柱损伤都进行了大量的研究，基于Denis的三柱理论学说以及Wolter分类法中的基本理论，将骨折脱位型、单纯屈
