论腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

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1、论腹腔镜技术在泌尿外科中的应用【】目的：对腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用进行总结，为经腹腔、后腹腔途径泌尿外科腔镜技术总结出一定的临床经验。方法：对在2006年4月—2010年4月入住我院的122例经过腹腔镜泌尿外科手术的患者的临床资料进行回顾性地分析，经腹腔及经后腹腔分别为22例和100例。在上述122例患者中，其中有18例是经肾上腺手术，7例单纯肾切除，4例根治性肾切除，75例肾囊肿去顶手术，5例多囊肾去顶减压术，8例输尿管切开取石术，5例精索静脉高位结扎术。结果：经过治疗，其中119例患者手

2、术顺利完成，中转开放手术3例，其中肾切除1例，肾上腺手术2例。且上述手术患者术后并无发生严重并发症，患者对于治疗疗效较为满意。在经过腹腔镜手术之后，患者住院的平均时间约为一周。结论：对泌尿外科经腹腔镜手术进行治疗，手术较为顺利，疗效满意且在术后恢复得较快。　　【关键词】腹腔镜手术；泌尿外科；经腹腔；经后腹腔　　　　下面将2006年4月—2010年4月入住我院的122例经过腹腔镜泌尿外科手术的患者的临床资料进行回顾性地分析，经过腹腔镜、后腹腔镜手术，取得了满意的效果，现将治疗的过程报道如下。　　1临床

3、资料　　1.1一般资料对在2006年4月—2010年4月入住我院的122例经过腹腔镜泌尿外科手术的患者的临床资料进行回顾性地分析，其中男性患者为75例，女性患者为47例，年龄在18—81岁，平均年龄为（51.2±7.6）岁。右肾囊肿为52例，肾囊肿去顶减压术70例（其中左肾囊肿为38例，右肾囊肿为32例，左右肾囊肿直径平均值为6.5cm）。其中有18例是经肾上腺手术，7例单纯肾切除，4例根治性肾切除，75例肾囊肿去顶手术，5例多囊肾去顶减压术，8例输尿管切开取石术，5例精索静脉高位结扎术。上述所有症

4、状的患者均行螺旋CT单排扫描或者是核磁检查，对肾囊肿、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤的位置和大小进行辨别和确认。　　1.2方法在对患者进行腹腔镜、后腹腔镜手术时，主要采用的是Olympus腹腔镜医疗器械，用气管插管进行全身性的麻醉处理。手术主要经两个途径，即经腹腔和经后腹腔两个途径。　　1.2.1腹腔途径腹腔途径主要针对的是行精索静脉高位结扎术（5例）。首先对患者进行全身麻醉，在下腹中线脐下作皮肤切口约为1.5cm。然后将切口处放进一个直径为10cm的Trocar。放入第一个Trocar之后，用腹腔镜对腹腔内

5、进行观察，若观察到其中没有粘连，则可以在在脐与耻骨联合中点处置入另外一个Trocar[1,2]。放入上述两个Trocar之后，还要在左侧髂嵴与脐连线内三分之一的位置放入第三个Trocar，该Trocar的直径为原来的一半，即5cm。建立腹膜后间隙，手指自该位置伸入至后腹腔，在手指的引导之下，分别在腋前线肋缘下1.8cm处以及在腋中线髂棘上1.8cm处进行穿刺并且将套管置入其中，再对切口进行缝合，经过腋中线髂棘上1.8cm该点处将观察镜放入其中。　　1.2.2后腹腔镜途径除了上述的5例泌尿外科患者经腹

6、腔途径之外，剩下的117例患者均经后腹腔镜途径。患者经过全身麻醉之后，行健侧垂直卧位，对腰桥进行升高处理，在患者腋后线十二肋下切长为2厘米的小切口，然后将肌层进行分开处理，打开腰背筋膜，并用食指探进腹膜后面的间隙，然后将腹膜作掰开处理，经过该切口时将事先制作好的水囊（在囊内注水约0.5L）放入腹膜后的间隙之中，在此间隙内将水囊放入压迫约为5min，之后取出水囊。然后在手指的引导下，在腋后线放入直径约为10mm的套管，在腋前线肋缘下、腋中线髂嵴上2厘米处分别放入直径为5mm和10mm的套管。另外将剩下

7、的两个套管放入操作器械之中，向接气腹机中充入二氧化碳气体，使得压力达到2000Pa。　　2结果　　经过治疗，其中119例患者手术顺利完成，中转开放手术3例，其中肾切除1例，肾上腺手术2例。且上述手术患者术后并无发生严重并发症，患者对于治疗疗效较为满意。在经过腹腔镜手术之后，患者住院的平均时间约为一周。手术时间基本控制在15—200min的范围之内，平均治疗时间约为110.2min；术中出血量平均在56mL，所有手术中没有一例进行重新输血。由上述结果可以看出，运用腹腔镜手术对泌尿外科患者进行治疗时，满

8、意度可以达到97.54%，这就说明了该技术的疗效十分显著，作用较大。且术后的2个月之内，对患者进行回访，所有患者的病情得到好转或是得到根治，无一例原发病复发的情况。　　3结论　　腹腔镜手术属于一种微创型手术，这也是泌尿外科医师所追求的。近年来，国内外专科医师对腹腔镜手术进行了较多地探索和研究，在研究过程中，对传统治疗泌尿外科患者的方法进行了一系列的纠正与改进，达到了治疗上的创新。由上述治疗结果显示，运用腹腔镜手术对泌尿外科患者进行治疗时，满意度可以达到97.54%，且