gnrh―a联合lng―ius与lng―ius治疗子宫腺肌病临床对照研究

《gnrh―a联合lng―ius与lng―ius治疗子宫腺肌病临床对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、GNRH-a联合LNG—IUS与LNG—IUS治疗子宫腺肌病临床对照研究摘要：目的：比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a、商品名：达菲林）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS、商品名：曼月乐）与独立放置左诀诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径为35mm〜50mm子宫腺肌病的临床疗效及副作用。方法：回顾性分析44例子宫腺肌病患者（子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径为35mm〜50mm）的临床病历资料，其中22例患者月经来潮l-3d接受GnRH-a针3.75mg，每4周1次、至少3次，并在第1次注射后放置LN

2、G-IUS联合治疗设为观察组，22例患者接受了月经来潮1-5d内放置LNG-IUS设为对照组。分别统计两组患者治疗前、治疗后3个月、6个月的痛经、月经过多症状的改善以及两组患者子宫体积变化、CA125、是否有差异。结果：达菲林联合曼月乐组随时间变化，子宫体积缩小（F=26.04、P0.05）及CA125变化无统计学意义（F=1.91、P>0.05）；两组对痛经及月经量减少症状均有统计学意义（F=21.63、P0.05）；观察组节育环下移及脱落3例、对照组8例，差异均无统计学意义（x2=1.94，P关键词：促性腺激素释放激素激动剂；左炔诺孕酮宫

3、内缓释系统；子宫腺肌病；子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的良性病变。好发于30-50岁的经产妇，因该病痛经及经量增多较为明显，严重影响患者的身心健康及生活质量，因此病人都会积极寻求治疗。左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestre-lreleasingintrauterinesystem,LNG-IUS)是一种新型的长效避孕方法，可在宫内每日定期释放20ug左炔诺酮，其内所含左炔诺酮能在子宫内膜保持高浓度并持续作用，可以缓解子宫腺肌病症状被广泛应用于临床[1-2]o前期研究表明LNG-IUS对于

4、肌壁厚度在小于35mm的子宫腺肌病患者临床疗效显著，但对于肌壁较厚、宫腔大的腺肌病患者，放置LNG-IUS环后临床疗效不明显，并且环下移甚至掉落的问题较多[3]。本次研究筛选子宫腺肌病患者(子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径为35mm〜50mm)使用GnRH-a(gonadotropinreleasinghormoneagonist,GnRH-a)联合LNG-IUS与独立使用LNG-IUS比较，观察其治疗子宫腺肌病临床疗效以及药物副反应的发生情况。1资料与方法1.1病人来源与入选标准于2012年6月-2014年7月就诊于我院妇科，根据患者痛经病史、

5、妇科检查、阴道B超及CA125诊断为子宫腺肌病的患者44例，年龄28-45岁之间。并具备以下几点：①子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径为35mm〜50mm，有不同程度的经期腹痛症状；②同意接受“GnRH-a及LNG-IUS”治疗，并除外使用GnRH-a及LNG-IUS禁忌证；③具有良好的依从性，能配合完成治疗和随访。治疗前3月无性激素药物使用史，具有恶性肿瘤及糖尿病患者予以排除。1.2材料达菲林（促性腺激素释放激素激动剂，GnRH-a）：由上海丽珠制药有限公司生产，规格3.75mg/支、曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS）：德国拜耳公司

6、生产，规格52mg/支。1.3研究方法：1.3.1观察组患者于月经第1-3天接受GnRH-a3.75mg皮下注射（由上海丽珠制药有限公司生产），之后每28天重复注射一次共三次，并于第一次注射GnRH-a时宫内放置LNG-IUS（由德国拜耳公司生产）。对照组患者在月经来潮1-5d宫内放置LNG-IUS。所有操作均由专人严格按操作指南完成，观察组收集病例22例、对照组收集病例22例。1.3.2观察指标①经量评分：感觉评分法(Sensa-tionQuantityScale,SQS),即病人根据既往月经量情况，对比LNG-IUS放置前后月经量的增减，

7、按“很多、多、中、少、极少、无(闭经)”分别计为:5分、4分、3分、2分、1分和0分［4］。②痛经评分：按视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)，由病人根据自己所感受的程度自行选择疼痛程度评级。③子宫体积：参照公式V=0.52XAXBXC(mm)3计算，其中V为体积，A、B、C分别为子宫的上下径、前后径和横径线值。⑤CA125、血常规于治疗前、治疗后3个月、6个月抽血检查。1.3.3统计学方法数据以均数土标准差(x±s)表示，采用SPSS17.0统计软件包，计量资料用独立样本t检验、重复测量的方差分析，计数资料采用X

8、2检验，设P0.05)，两组在治疗3月、6月比较，子宫体积变化具有统计学意义(T=2.77、P2.1.2两组患者痛经程度随时间变化均有缓解，其缓解趋势具有统计学意义