复件_胎儿畸形超声报告课件

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1、中孕期胎儿检查内容的各标准切面要求中孕时对所有的孕妇进行常规超声检查非常重要，因为在此时期可发现大多数胎儿结构异常，给临床进行适当产科处理提供依据，降低围产儿的病死率。胎儿颅脑观察内容：颅骨结构、骨化程度等。脑内结构包括：幕上结构：大脑半球、侧脑室及其内的脉络丛、第三脑室、中线结构如丘脑、透明隔腔、大脑镰幕下结构：主要有小脑半球、小脑蚓部、后颅窝池、第四脑室等因胎儿体位的关系，胎儿颅脑横切面最容易获得，而一系列的胎头横切面也是显示颅内结构最重要的切面。将探头置于胎头一侧，声束平面垂直于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获得一系列颅脑横切面。在胎儿颅脑检查时，最重要、最常用的横切面有丘脑水平横

2、切面、侧脑室水平横切面和小脑横切面。通过这三个切面的系统观察，95%的中枢神经系统明显畸形可以检测出来。胎儿颅脑丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）标准平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室，同时，颅骨光环呈椭圆形，左右对称。该平面用来测量双顶径和头围。双顶径测量光标通常是从近侧颅骨的外侧缘至远侧颅骨的内缘，两光标垂直于脑中线。头围的测量包绕颅骨的外缘，不包括头皮软组织。丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）脑中线居中，不连贯。透明隔腔（CSP）在脑中线的前1/3处，呈长方形的暗区，即为透明隔腔（也就是临床上所说的第五脑室），正常时不超过10mm。丘脑图像中

3、央可见中线两侧对称的卵圆形低回声区结构，即丘脑。第三脑室两侧丘脑中间的缝隙为第三脑室，其宽度正常时小于2mm。第三脑室是两侧背丘脑和下丘脑间的狭窄腔隙。向前经室间孔通向侧脑室，向后经中脑导水管通向第四脑室。大脑可清楚显示。丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）可能检出的畸形：无脑畸形、全前脑、脑裂、GALEN静脉瘤、ACC、小头畸形、蛛网膜囊肿、露脑畸形、脑膜膨出、畸胎瘤等侧脑室水平横切面在获得丘脑水平横切面后，声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动即可获此切面，这一切面是测量侧脑室的标准平面。在此切面上，颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小。侧脑室后角显示清楚，呈无回声区，内有强回声的脉络丛，但

4、未完全充满后角。图像中央尚可显示两侧部分丘脑，脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开离脑中线较远。测量枕角与额角的内径可判断有无脑室扩张及脑积水，整个妊娠期间，胎儿侧脑室枕角内径均应小于10mm。侧脑室的测量靠后角，两光标放在脉络丛的末端的远近侧脑室内壁。侧脑室水平横切面侧脑室水平横切面可能检出的畸形：脑积水、脑出血等小脑横切面在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转，即可获此切面。要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔。在此切面上小脑半球呈对称的球形结构，两侧小脑中间有高回声的蚓部相连。蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池。该平面用来测量小脑横径、小脑延髓

5、池及颈褶厚度（NF）。小脑横径的测量是将光标放在两半球最宽处。小脑延髓池的测量将光标放在两小脑半球连接处的中央至颅骨内缘。颈褶厚度的测量是从颅骨强回声表面至皮肤强回声线表面。小脑横切面可能检出的畸形：下蚓部缺失、小脑发育不良、脊柱裂等近颅骨顶部横切面获得侧脑室平面后，声束平面继续向胎儿颅顶方向平行移动，可显示近颅顶部横切面，在此切面上颅骨呈小而类圆形强回声光环，大脑镰和大脑中央裂居中，连接前后，呈线状强回声，称为脑中线。中线外侧的无回声为侧脑室顶部，体部外侧的强回声为大脑白质深静脉，引流侧脑室周围白质的静脉血流。颅底横切面在获得丘脑水平横切面后，声束平面略向颅底方向平行移动即可显示颅底横切

6、面，在此切面上可见到大脑脚、第三脑室、侧脑室下角、Willis环等结构，该平面用来测量大脑中动脉频谱。胎儿颅脑矢状切面胎头的矢状切面和冠状切面经腹部超声较难显示，但在头位时很容易在经阴道超声下显示出来。臀位时或其他胎位时，如果胎儿头顶部贴近母体腹侧，则经腹部超声可较容易地显示这些切面，主要有正中矢状切面及旁中央矢状切面。正中矢状切面正中矢状切面可以显示出许多结构，尤其是经胎头横切面不易完全显示的胼胝体和透明隔腔，在正中矢状切面上可清楚显示出来。胼胝体呈月牙形低回声结构或两条平行的强回声光带，位于透明隔之上，前方为膝部，中段为干部，后方为压部，在孕12周时从胼胝体头侧开始发育，至19周左右胼

7、胝体完全形成，胼胝体上方为扣带回。此外第三脑室、第四脑室、小脑蚓部及后颅窝池等亦可在此切面上显示。旁正中矢状切面（侧脑室矢状切面）在此切面上侧脑室呈“C”形，开口向面部。脉络膜位于侧脑室内。表现为“C”形的均质强回声。在“C”的中央为低回声丘脑，“C”的周边为大脑。侧动探头可显示侧脑室前角、体部、后角及下角。胎儿颅脑冠状切面声束平面从前向后可显示一系列冠状切面，其中主要冠状切面有额叶切面、侧脑室前角切面、丘脑切面及侧脑