胎儿畸形超声.ppt

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1、先天性胎儿畸形的超声诊断ByDr@DXY一、胎儿畸形的高发人群1.家族生育畸形儿史及父母本身为生理障碍患者；2.染色体异常，(21三倍体、13三倍体、18三倍体、染色体缺失……)3.母体：⑴.各类型糖尿病(尤其是妊娠早期为胰岛素依赖型);⑵.结缔组织疾病(系统性红斑性狼疮、风湿性关节炎……)⑶.感染性疾病(中期某些病毒感染如风疹、弓形体病毒感染、流感……)⑷.孕早期接受某些药物的治疗⑸.慢性酒精中毒⑹.高龄孕妇及不正常妊娠史(羊水过多、过少、既往流产、死胎史)二、与检出率有关的几个因素1.B超影像诊断的

2、基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，检出率高，形态改变少者，则不易查出。2.仪器的分辨率。3.检查者的技术熟练程度。4.其他因素(孕周、羊水量、胎位、母体因素)三、胎儿畸形的超声诊断1.中枢神经系统的缺陷(发生率占胎儿畸形的首位)⑴.无脑儿超声图像特点：A.缺少园形颅骨光环。B.头端可见一“瘤结”状的块状物。C.脑组织萎缩。D.常合并颈胸椎段脊柱裂E.羊水过多⑵.脑积水①.脑室系统积水-脑内积水②.脑室外系统积水(水脑症)-积液在脑外间隙(脑与硬脑膜之间)A.轻度：脑室轻度扩大，脑室率＞0.5。B.

3、晚期：胎儿双顶径、头围径明显＞胎龄，头体比例失调，颅内大部分为暗区。重症脑室积水，脑组织受压变薄。C.水脑症：大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构。超声图像特点：⑶.脑脊膜膨出①.脑膜膨出超声图像特点：A.颅骨中线部位膨出囊性肿物。B.膨出处骨质缺损。C.囊肿外包绕囊壁。②.脊膜膨出超声图像特点：A.脊柱中线突出一囊性包块。B.脊膜膨出处骨质缺损。C.囊壁很薄。⑷.脑膜脑膨出超声图像特点：①.头颅中线位置突出一包块，有较厚的壁。②.包块与胎头连接处，颅骨壁缺损。③.包块内见部分或全部脑组织。④.颅骨光环缩

4、小或不规则。⑸.小头畸形超声图像特点：双顶径、头围、头面积低于该孕龄的三个标准差以上。⑹.脊柱裂①.隆起包块形脊柱裂患处呈隆起包块状A.实质性包块隆起排列紊乱的骨骼B.囊性包块小囊状突起，内为液体②.变宽型脊柱裂患处两光带变宽③.分叉型脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开。2.消化系统畸形与异常⑴.消化道闭锁①.食道闭锁超声图像特点：A.腹腔内无含液的胃泡或肠管。B.羊水过多。②.胃幽门梗阻胃扩张呈“单泡”状，羊水过多③.十二指肠闭锁上腹部或中腹部见“双泡”征④.空回肠闭锁A.腹围增大B.腹腔内见许多扩张充液肠

5、环C.肠管蠕动活跃D.羊水过多⑤.肛门闭锁A.腹腔膨隆，下腹见“双叶”征，内含液性暗区。B.直肠扩张C.常见羊水过多⑵.疝①.脐疝A.腹壁脐部有缺损B.腹壁突出一包块，内含胎儿内脏及腹水C.包块外包裹疝囊D.羊水过多②.膈疝A.空腔内心脏旁可见充液或衰减的肠管B.胎儿活动异常,有打膈或呕吐动作C.羊水过多3.胎儿腹水及胸水⑴.腹水腹壁与内脏之间有不同程度液性暗区⑵.胸水胸壁与心脏之间有不等量液性暗区3.胎儿胸腹水同时存在4.泌尿系统畸形或异常⑴.肾发育不全或肾缺如A.不易看清正常肾脏轮廓，双肾缺如则不见

6、充液的膀胱。B.羊水过少或无羊水。C.胎儿宫内生长迟缓。⑵.肾盂积水肾脏增大，肾盂肾盏扩张积水。⑶.多囊肾双肾增大，可充满全腹，无羊水或羊水极少。⑷.尿道梗阻膀胱扩张充满腹腔⑸.鞘膜积液阴囊增大，有中膈，两侧鞘膜内可见液性暗区。5.骨骼系统异常⑴.软骨发育不全A.头颅大而圆B.胸腔狭窄C.腹部明显膨隆，脊柱平直D.肢体短而弯曲E.羊水过多⑵.成骨发育不全A.头颅正常或颅骨壁很薄，常有塌陷B.胸腔变形，肋骨易折断C.四肢骨短而宽、弯曲、成角，易在宫腔内骨折。6.胎儿水肿全身皮下组织水肿及胸腔、腹腔积水，胎

7、盘肿大，可合并羊水过多或过少7.其他部位胎儿畸形⑴.心脏⑵.颜面部⑶.四肢⑷.联体双胎