超声诊断胎儿畸形临床报告

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1、超声诊断胎儿畸形临床报告超声诊断胎儿畸形临床报告中图分类号：R714.53文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-10-0052-01关键词：胎儿畸形B型超声诊断声像图1、临床资料本人长期从事超声影像临床工作，我科自1990〜2001年间共对3865例孕妇进行产前B超检查。共发现胎儿畸形69例(均经临床证实)，共发现胎儿畸形占受检人数的1・8%。69例中1例脊柱裂合并轻度脑脊膜膨出B超漏诊。其中68例均经一次B超确诊，诊断符合率为98.5%。69例胎儿畸形中无脑儿41例，脑积水20例，脊柱裂2例，无脑儿合并脊柱裂脑脊膜膨出2例，胸腹腔内脏外翻1例，m尾部畸胎瘤1例，胸腹

2、水1例，心包积液1例，其中胎儿畸形合并羊水过多者52例，羊水厚度在10cm以上。2、畸形胎儿声像图表现2.1无脑儿胎儿头颅发育畸形，未形成颅骨，脑组织容积小。超声扫查纵、横、斜多切面无颅骨光环。颅内结构不清或缺如。仅见颜面部光团。随不同切血，颜面部呈圆形、狮血型，有时可见眼球回声，多伴有羊水过多。2.2脑积水胎儿脑室内大量脑脊液潴留，使脑颅扩大。超声测量胎头双顶径明显大于同孕周胎头双顶径。脑实质部分变薄，头颅内有广泛暗回声区，冲击孕妇腹壁时可见脑中线明显飘动。有时可见一侧脑半球显暗区，及双顶径增大不明显。测量脑正中线到侧脑室外壁的距离，如次值大于从脑中线到颅骨距离的1/2时，应确定为脑

3、积水。2.3脊柱裂脑脊膜膨出为胎儿神经管发育缺陷，脊柱后部椎板愈合不良而发生裂隙。可发生在任何部位，多见于顶部及腰紙部，常合并有脑肌膜膨出或脊髓膨出。声像图改变。纵断脊柱吋，脊柱失去止常口然弯曲度及连续性。两条串珠状排列的脊柱不整齐，间距加大，有时有三角变化。横断脊柱局部呈“V”字型。若在裂隙处显示有突出的圆形、半圆形囊状物，有完整包膜，在羊水暗区中浮动，提示脑脊膜膨出。2.4胸腹水胎儿胸腹壁与胸腹腔内脏器Z间出现无回声暗区,胎儿腹部膨隆，肠管在暗区中浮动，胎儿胸腹水可单纯存在。2.5舐尾部畸胎瘤及内脏外翻木组发现1例胎儿紙尾部畸胎瘤。声像图显示寵尾部突出的囊性包块，直径约11cm,内

4、部回声不均匀，有强凹声光斑及多量浮动光点，局部脊柱结构正常。内脏外翻可见胎儿内脏突出于体腔之外，并在羊水暗区中浮动。仔细观察突出物，可辨认其屮的脏器，易于明确诊断。3、讨论产前诊断胎儿畸形，对优生优育、围产医学具有重要意义。随着高分辨率B超的临床应用，产前对胎儿各个部位进行检查，可对胎儿外形及内脏异常迅速做出诊断，及时终止妊娠。B超显示胎儿大体解剖结构，在孕20周左右，羊水比较充分，有利于胎儿内脏结构的显示。在此时期诊断出胎儿畸形，恰好是临床进行中期引产适宜吋机。如果诊断胎儿正常，亦可解除孕妇的精神负担，特别是对有异常胎儿生产史者最有价值。据初步统计：在孕20周前证实胎儿畸形的病例，其

5、羊水量均在正常范围之内。而合并羊水过多的病例均在21周以上。因此建议孕妇在孕20周左右进行产前B超检查最为适宜，以便在羊水增多前诊断出胎儿畸形，减少以后合并羊水过多时子宫过度增大给孕妇带来的痛苦。木组病例因受初诊时间的限制，大多数孕妇于孕30周时进行B超检查，因而多合并羊水过多，羊水最大液性暗区深度约为10cm以上。木文总结我科数年來诊断胎儿畸形69例，认为B超操作者应熟悉胎儿解剖及止常胎儿形态，注意严密观察胎儿畸形特点。超声检查时应有顺序地从头、胸腹、脊柱到四肢全面观察，并应采取纵、横、斜多断面仔细观察比较，慎重考虑。必要时，短期内予以复诊，可减少误诊、漏诊。根据资料统计先天性畸形临

6、床发病率在1%〜5%Z间，目前已成为围产儿死亡的重要原因。因此尽早在宫内做出正确诊断，及吋终止妊娠具有很大社会意义。胎儿畸形过去采用x线摄片造影，羊水培养染色体等方法，都存在较大局限性，操作复杂缓慢，阳性率较低。对孕妇有一定的危害性。而B超显像法具有简便迅速、准确安全、可反复检查等优点。木组病例脑积水病例x线摄片显示正常，而超声检查发现侧脑显著增大，呈暗区回声。因此，我科临床实践后总结认为：应用B超诊断宫内胎儿畸形应为临床首选。