步进数字减影技术在下肢动脉造影中的应用价值

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1、步进数字减影技术在下肢动脉造影中的应用价值【摘要】目的探讨步进数字减影技术在下肢动脉造影中的价值。方法选择外科疑诊为下肢动脉疾病患者32例，采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺，透视下将导管送至目的位后行步进下肢动脉造影。结果步进血管造影显示下肢动脉硬化闭塞症27例，动静脉瘘3例，血管畸形2例。结论步进数字减影技术是目前下肢动脉造影中，观察下肢动脉血管解剖和形态改变的较先进的检查技术，与分段下肢动脉造影相比有以下优点：连续的动态血管及血流图像减少造影次数及造影剂剂量；减轻造影剂对患者刺激引起的疼痛及毒性反应；减

2、少患者福射剂量；缩短检查时间。因此值得推广应用。【关键词】步进血管造数字减影下肢动脉[Abstract]ObjectiveToevaluatethevalueofsteppingdigitalsubtractionateriography(S-DSA)inarteryoflowerextremity.MethodsThearteriographiesof32lowerextreughSeldingpatientswimitieswereerpuncturetharterialperformedbtechnique.

3、diseasesofyS-DSAthroResultsOnateriographsease,3cassesofvascuusionAtpreyonobservitionofloweparedwithtrextremityfbloodvessgraphyandclowerextrey,27casesoesofarterilarmalformsentS-DSAingarterialrextremityhesubsectisuchascontelandbloodontrastmedmityandtoxfarterialo

4、ovenousfisationwerefsanadvanceanatomyand.Ithasmanyonateriogrinuousdynaflow,lesstiumvolume,icreactioncclusiveditulaand2caound.Concldtechnologformalteravirtuescomaphyoflowemicimagesoimeofangiolessacheof,lessdoseofradiationandshortertimeofinspection.［Keywords］ste

5、pping;angiography;digitalsubtraction;arteryoflowerextremity各类下肢动脉疾病是血管外科常见病，发病率高。其诊断及治疗均要借助于数字减影血管造影来完成［1，2］，而步进血管造影技术是目前较为先进的造影方法［3,4］。我院使用这一方法诊断治疗32例病人，均取得良好效果。1资料与方法一般资料全组32例患者中，男21例（占％），女11例（占％）;年龄17〜86岁，平均岁。其中18例患者有间歇性跛行，7例有静息痛，3例有下肢溃疡及坏疽，5例有局部肿胀压痛，10例有高血

6、压史，3例有糖尿病史。仪器采用SIEMENSmultistar心血管造影机，C臂床及40cm影像增强器，SIEMENSFluorospotH影像处理系统，MarkVProVis高压注射器，KODAK2180激光相机。方法病人仰卧于床上，双腿下中间放置标尺，以便造影后校正测量血管病变部位的大小。保持双腿并拢，用固定带固定膝盖。双下肢动脉造影选一侧股动脉穿刺，单侧造影选健侧股动脉穿刺，采用5〜6F导管，在透视下将导管送至髂总动脉上或目的位，近端作为步进造影起始位。调整影像增强器与球管距离为最大，患者肢体靠近影像增强器，

7、确保双下肢动脉全在显示范围内。将C臂移至起始位后准备高压注射器，双侧造影以6〜1Oml/sec速度注射40〜60ml造影剂，压力300〜50OPSI；单侧造影以3〜5ml/sec速度注射20〜40ml造影剂，压力150〜300PSI，造影剂选用76%泛影葡胺或欧乃派克，均用生理盐水稀释。在采集菜单中选PERI模式，起始位透视2s以上以便测试曝光条件，调整遮光器及半透遮光片，按下操纵杆按钮使c臂前进一步，重复上述操作使c臂分次步进定位，适时插入分腿遮光片，直到肢体造影结束位，再按下曝光手闸或脚闸，c臂向反方向步进并自

8、动在不同部位采集蒙片，待C臂返回起始位后高压注射器自动开始注射，持续按住曝光手闸或脚闸，观察监视器上血管造影剂充盈图像，适时按动手阐步进按钮，C臂前进一步，重复上述操作直至步进采集减影图像结束。图像后处理选PERISCROLL显示自动拼接方式，AUTOSEW自动拼接，PERISCENE图像分别回放•，选PERISEW进行手动拼接，操纵杆上下移动，改变重叠部分