缺血性心肌病心电图课件_1

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1、缺血性心肌病心电图ST-T改变第三部分缺血性心肌病心电图ST-T改变缺血性心肌病定义由Burch首先命名，1986年由Dash完善。是指因冠心病心肌缺血引起心肌变性、心肌坏死、心肌纤维化等改变，导致严重的心力衰竭者称为缺血性心肌病。缺血性心肌病病理学特点缺血性心肌病可有块状的成片坏死区，也可以有非连续性多发的灶性心肌损害存在。因此，心肌细胞坏死，残留细胞的肥大，纤维化或疤痕形成，心肌间质胶原沉积的增加等，是缺血性心肌病的结构模式。缺血性心肌病心电图ST-T改变缺血性心肌病与冠脉病变71％三支病变左前降支100％27％二支病变右冠状动脉88％2％单支病变左回旋支79％缺血性心肌病心电图ST-T

2、改变病变范围受累血管几率缺血性心肌病的临床特征狭窄严重（≥75％）多次心梗EF<30％难治性心衰预后极差缺血性心肌病心电图ST-T改变1995年WHO将原发性心肌病分成五类1、扩张性心肌病2、肥厚性心肌病3、限制性心肌病4、致心律失常性右室心肌病5、未分类心肌病缺血性心肌病心电图ST-T改变继发性心肌病：1、缺血性心肌病：心脏扩大，收缩功能受损为主要表现，其功能损害状况不能用冠状动脉疾病或心肌缺血性损害的程度来解释（心电图的固态ST-T改变）2、瓣膜性心肌病3、高血压性心肌病4、炎症性心肌病：明确的心肌炎病史+心功能障碍5、代谢性心肌病：明确的内分泌疾病以及不良或缺乏（钾代谢紊乱，镁紊乱）6

3、、全身性疾病：全身性疾病+心功能障碍SLE、类风湿、硬皮病、皮肌炎等。7、围产期心肌病8、高敏和毒性反应：缺血性心肌病心电图ST-T改变缺血性心肌病心电图ST-T改变各种原发性及继发性心肌病患者的心电图出现持续存在的ST-T改变的发生率高达30%~80%。心肌病心电图ST-T改变特征1、多年持续存在2、出现的导联广泛，无区域性分布与急性冠脉供血不足的ST-T改变绝然不同。心肌病心电图ST-T改变的机制心肌的各种病理学改变引起心肌细胞复极不全及损伤电流引起。缺血性心肌病心电图ST-T改变缺血性心肌病是一种比较多见的继发性心肌病，其心电图ST-T改变的特征和机制与其他心肌病相同。缺血性心肌病心电

4、图ST-T改变患者男，78岁，三支病变，心梗2年，持续性ST-T改变缺血性心肌病心电图ST-T改变妊娠缺血性心肌病心电图ST-T改变围产期心肌病心电图持续性ST-T改变冠脉供血不足缺血性心肌病心电图持续性ST-T改变小结缺血性心肌病患者可能存在持续性ST-T改变，这种持续性ST-T心电图表现系心肌病变引起，并非慢性冠状动脉供血不足所致，临床可用于解释冠心病患者的这种心电图表现。缺血性心肌病心电图ST-T改变总结以上讨论了三个问题：1、急性冠脉供血不足心电图特征2、慢性冠脉供血不足心电图是否存在3、缺血性心肌病心电图ST-T改变总结心电图持续性ST-T改变非冠脉供血不足引起寻找病因有无诊断确有

5、冠心病时可用缺血性心肌病解释谢谢