缺血性心肌病心电图课件

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1、缺血性心肌病心电图—慢性冠脉供血不足心电图的归宿北京大学人民医院郭继鸿第一部分急性冠状动脉供血不足及心电图特征急性冠脉供血不足心电图特征1、急性冠脉供血不足的心电图表现ABCDEFECG特点临床表现可逆心绞痛可逆心绞痛可逆/不可逆心肌梗死供血不足的心电图与缺血发生的时间关系急性冠脉供血不足心电图特征缺血裂隙（Ischemicgap）是指缺血的发生到临床可以识别缺血发作的时间间期，即心肌缺血积累一段时间后，出现的心电图表现和临床症状（疼痛）。急性冠脉供血不足心电图特征缺血症状缺血心电图(双胞胎)缺血的发生同时引起缺

2、血症状持续几分钟到十几分钟很少超过30分钟缺血心电图与缺血症状持续的时间相同缺血裂隙每次持续时间可有变化，有时可发生“阻滞”，而称为无症状性心肌缺血，或称无明显心电改变的心肌缺血。急性冠脉供血不足心电图特征供血不足的心电图与缺血发生的时间关系急性冠脉供血不足心电图特征缺血裂隙2、急性冠脉供血不足的心电图特征一过性或可逆性，呈动态ST-T改变，随缺血发生而出现，随缺血缓解而消失心电图改变的导联与冠脉供血相应的导联一致常有对应导联的改变急性冠脉供血不足心电图特征急性冠脉供血不足心电图特征女，79岁，左主干病变，胸痛时

3、心电图病例2病例1、ST-T动态改变3分21秒病例2、ST-T动态改变3分40秒病例1、2均为冠脉痉挛引起透壁性缺血，Holter提示ST-T改变持续时间3~4分钟。推测非透壁性缺血的程度较轻，ST-T改变（下移）持续时间与之相同或略短。急性冠脉供血不足心电图特征ST段升高透壁性缺血CAS、MIST段压低内膜下缺血（劳力性心绞痛）小结冠脉供血和心脏需求的平衡破坏后发生缺血，导致心绞痛及MI，引起缺血症状及缺血心电图ST-T改变，平衡恢复后，症状和心电图改变随之消失。急性冠脉供血不足心电图特征