病毒性肝炎研究进展

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1、病毒性肝炎研究进展学生姓名:学号:所在学院:班级:病毒性肝炎研究进展摘要：病毒性肝炎是山多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一•种传染病，临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痫、乏力为主耍表现。部分病人可有黄疽发热和肝大伴有肝功能损害。有些痫人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。痫毐性肝炎具有传染性强、传播途径复杂、流行而广泛，发病率较髙等特点。关键词：病毒性肝炎，肝炎，研究，感染病毐性肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毐引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎

2、病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitisA)、乙型肝炎(hepatitisB)、丙型肝炎(hepatitisC)、丁型肝炎(hepatitisD)及戊型肝炎(hepatitisE)。另外一种称为庚型痫毒性肝炎，较少见。1传播途径主要经粪、口途径传播.粪便中排出的病毒通过污染的手，水苍蝇和食物等经口感染，以円常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病，如水源被污染或牛食污染的水产品(贝类动物)，可导致局部地区暴发流行。通过注射或输血

3、传播的机会很少。乙型肝炎的传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等;②母婴乖直传播(主要通过分娩吋产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%)；③生活上的密切接触；⑷性接触传播［如果皮肤没奋破损是不会传染此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起鉍发流行：也可经日常生活接触传播。2.临床表现2.1.急性肝炎

4、分为急性黄疽型肝炎和急性无黄疽型肝炎，潜伏期在15〜45天之间，平均25天，总病程2〜4个月。黄疽前期有艮寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌汕、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深，木期持续平均5〜7天；黄疽期热退，巩脱、皮肤黄染，黄疽出现而自觉症状冇所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾人，本期2〜6周；恢复期黄疸逐渐消退，症状减轷以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复，本期持续2周至4个月，平均1个月。2.2.慢性肝炎既往冇乙型、内型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个;1，而R前仍有肝炎

5、症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜黄染、可杏蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地屮等或充实感，杏叩痛，脾人严重#，可有黄疸加深、腹腔积液、K肢水肿、出血倾向及肝性脑痫，根据肝损害程度临床可分为：轻度病悄较轻，症状不明显或茧科症状体征，但生化指标仅1〜2项轻度异常者；屮度疲状、体征，居于轻度和重度之间者。肝功能柯异常改变；重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病容、肝掌、蜘蛛痞或肝脾肿大，而排除其他

6、原因且无门脉高压症者。实验室检查血清，谷丙转氨酶反S或持续升高：白蛋白减低或A/G比例异常，丙种球蛋白明显升高，凡白蛋Gs32g/L，胆红素〉85.5pmol/L，凝血酶原活动度60%〜40%,三项检测中有一项者，即可诊断为慢性肝炎重度。3.重型肝炎急性$型肝炎起病急，进展快，黄疽深，肝脏小。起病后10天内，迅速!I!现祌经精神症状，出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常；亚急性熏型肝炎在起病10天以后，仍有极度乏力、纳差、重度黄

7、疸（胆红素〉171Hmol/L）、腹胀并腹腔积液形成，多有明显出血现象，一般肝缩小不突出，肝性脑病多见于后期肝功能严重损害：血清ALT升高或升高不明显，而总胆红素明显升高即：胆酶分离，A/G比例倒置，丙种球蛋白71•高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度＜40%;慢性重型肝炎有慢性肝炎肝硬化或右乙型肝炎表面抗原携带史，影像学、腹腔镜检杏或肝穿刺支持慢性肝炎表现者，并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢忡重型肝炎。4.淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但ft觉症状常较轻，有明妞肝大、皮肤瘙痒、大便色浅

8、，血清碱性磷酸酶、转肽酶、胆岡醇均柯明显增商，黄疽深，胆红素升商以直接增高为主，转氨酶上升幅度小，凝血酶原吋间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疽不相〒行为其特点。3.5.肝炎后肝硬化早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等，腹腔镜检查最有参考价值。临床诊断肝硬化，指慢性肝炎病人有门脉高压表现，如腹壁及食管静脉曲张，腹腔积液、肝脏缩小，脾大，门静脉、脾静脉内径增宽，JJ.排除其他原因能引起门脉高压者，依肝炎活动程