心肺复苏2009新指南张艺鹏课件

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1、生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达州线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。2021/9/4电杆晃悠119勇救触电村民2004年3月22日，四川省凉山州一电工爬上电线杆接线时触电，一消防队员迅速上杆，因触电者昏迷不醒加之太胖，在另一消防队员支援下，将触电者成功救至地面。经120医务人员抢救苏醒。2021/9/4心肺复苏临河妇幼保健

2、院内科张艺鹏2021/9/4概念心脏骤停（suddencardiacarrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。2021/9/4概念CPR对心脏、呼吸骤停迅速采取的一系列有效抢救措施（复苏）。目的在于保护心、肺、脑等重要器官,避免其出现不可逆的损伤。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复

3、自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。2021/9/4心跳骤停的常见病因心脏病变冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死心肌炎，心肌病风心病，各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森曼格综合征及先天性传导障碍严重心律失常如恶性室早、室速、室颤、长Q-T综合征细菌性心内膜炎心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂非心脏病变肺部疾患：COPD，肺栓塞（静脉栓塞、气栓、脂肪栓），各种原因窒息等颅内疾患：颅内出血，蛛网膜下腔出血，颅内感染消化道急症：大出血，穿孔及急性出血坏死性胰腺炎等严重电解质及酸碱平衡失调：严重酸中

4、毒，高血钾，低血钾等中毒、溺水、电击、自缢休克、严重创伤、内分泌病急症其它:麻醉及手术意外，医疗意外，如心包、胸腔穿刺等2021/9/4心跳骤停的常见病因成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。2021/9/4心脏骤停的四种类型1心室纤颤（VF）2无脉室速3无脉电活动（PEA)4心室停搏其中VF最为常见。如能得

5、到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。2021/9/4时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算●10秒—意识丧失，突然倒地。●30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐渐停止。●3分钟—开始出现脑水肿。●6分钟—开始出现脑细胞死亡。●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。●强调“黄金8分钟”2021/9/4时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％2021/9/4心肺复

6、苏全过程主要包括三阶段第一阶段：基本生命支持（BasicLifeSupport，BLS）公众普及第二阶段：高级生命支持专业人员普及（AdvancedcardiovascularLifeSupport，ACLS）第三阶段：复苏后监护与器官功能支持（Postresuscitationmonitoringandorganfunctionsupport）(CPR2009中国指南)2021/9/4第一阶段：基本生命支持（BasicLifeSupport，BLS）即现场的急救处理。分为4个步骤：A(airway)B(brea

7、thing)C(circulation)D(defibrillation)心肺复苏全过程2021/9/4Ａ（Airway)保持气道通畅，避免被异物及后坠的舌根堵塞。推荐使用按额提颌法。基础生命支持2021/9/4A1、判断患者反应对外界刺激包括大声询问没有反应轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”立即行动，10秒钟内完成一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。2021/9/4A2启动

8、EMS如意识丧失，应立即呼救“来人呐！救命啊！！”或按电铃让来人准备急救药品器械去拨打“120”或自动体外除颤仪（AED）对因严重创伤、溺水、中毒等导致呼吸心跳停止的患者，应先行CPR再行电话呼救2021/9/4A3、抢救体位要求摆放为仰卧位直接放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转身体平直无扭曲重点保护头颈2021/9/4A3、摆放仰卧体位整体翻转2021/9