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《心肺复苏新指南（201105）ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、心肺复苏新指南------2010年美国心脏协会修订湖南旺旺医院急诊科2011年5月学习要点1、心跳骤停的原因、表现及分类2、心肺复苏术中BLS阶段的重点内容3、2010年美国心脏协会修订的心肺复苏术新指南的内容4、手动电除颤的应用任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。心跳骤停是心脏有效机械活动突然停止，从而心脏输出量为零，表现为呼叫无反应，大动脉搏动消失，随之呼吸停止的一组临床综合征。心跳骤停定义心跳骤停常见原因１心源性２非心源性二、心跳骤停主要机理心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,阿-斯
2、综合征,心血管造影并发症窒息,缺氧,CO2潴留,溺水,药物中毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸碱失衡,麻醉意外等1、心肌收缩力减弱:缺氧CO2潴留,低钾,迷走神经亢进,药物2、冠脉血流减少:硬化,栓塞,痉挛3、血流动力学剧烈改变4、心律失常心跳骤停识别临床表现：大动脉搏动及心音消失。意识丧失。（发生于心跳停止10-15秒）呼吸微弱或停止。（发生于心跳停止30秒）瞳孔散大。（发生于心跳停止60秒）面色、皮肤粘膜苍白或紫绀。判断依据宜简，依据第一、第二条就立即就地复苏监 测ECG示室颤、机械分离或呈直线血压测不到SpO2骤降低于80%心电
3、机械分离：也叫心室自主节律，心肌仍有生物电活动，出现缓慢而无效的收缩；心电图表现为宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率为20-30次/分，此时，心脏丧失排血功能，心音，脉搏消失。心搏停止：心电图呈一直线，心房、心室肌完全失去电活动能力，房室均无激动波，偶见P波。心跳骤停患者为什么要进行CPR因为CPR挤压心脏可以使胸内压升高,血液流动,CPR延长VF存在时间.电击(除颤)可以结束VF,从而使心脏恢复有效节律,维持机体灌注.CPR操作步骤基础生命支持----BLS高级生命支持----ALS延续生命支持----PLS10基础生命支持BLS1、识
4、别心脏骤停2、心肺复苏（CPR）3、体外自动或手动除颤仪除颤基础生命支持BLS判断体位呼救C、胸外心脏按压A、开放气道B、人工呼吸D、自动或手动电除颤12判断体位C胸外心脏按压A开放气道B人工呼吸心肺复苏流程图13D电除颤呼救判断一、判断病人意识及呼救：轻拍病人的肩部，呼喊病人的姓名，如无意识则呼叫：“来人啦！救命啊！”如在院内应准确说明床位、病人情况。二、动脉搏动判断要点：操作者食指和中指尖先触及气管正中部位或喉结向左或向右旁开2~3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动；触摸颈动脉不要用力过大；不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧；
5、检查时间为<5秒；如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉简化识别程序判断心跳呼吸停止标准1轻摇患者肩部2大声呼唤患者姓名3触摸颈动脉搏动3-5秒１手要伸进被子，接触患者肩部．２摇动力量适中-*/0986强调大声呼唤患者姓名１摸颈动脉部位正确：喉结部位旁开２-３厘米２触摸力度适中，切忌用力按压，导致头部血运障碍Hello!实施操作C-人工循环胸外心脏按压---当心室在胸骨及脊柱之间受到按压时，血液被挤入到主动脉和肺动脉；当胸部按压放松时，血液又从静脉充盈于心脏。（心泵机制）方法：1、将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，松
6、开病人衣领、裤带，暴露胸部。部位：胸骨中下1/3频率：至少100次/分幅度：至少5cm间隙：压松时间相等按压：呼吸=30：218胸外心脏按压示意图按压位置：食指、中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁，再将第一手叠放再另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。191、双臂垂直向下按压2、平稳、规律3、下压放松时间相等4、胸廓完全恢复正常5、放松时手不离开胸壁按压用力方式A-----开放气道---压额提颌法1、清理呼吸道，取下义齿。2、一手掌的小鱼际肌置于病人前额使头部后仰
7、，另一支手的食指与中指置于下颌或下颚，抬起下颌，垂直成水平线；儿童力度要适当。是诊断及抢救呼吸停止的重要措施。23B----人工呼吸操作要点：1、保持气道通畅，将简易呼吸球囊连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下）。2、一手固定面罩于患者口鼻部，（紧密贴合）同时完成提下颌,另一手挤压球囊，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸廓起伏为宜气量：我院使用的成人球囊容积约为2升,挤压容量约为球囊的1/2—1/3（600-1000ml),以看见病人胸廓抬起为度。心跳骤停的90%原因是室颤，早期电除颤患者才能存活。对心肌梗塞和缺血性心脏病患者
8、的心跳骤停可以首先（盲目）电除颤治疗。D-----电击除颤电极位置：最佳胸骨电极位置胸骨是右缘2-3肋间最佳顶端电极位置是心前区（心尖部左腋前线内第五肋间）电极板之间距离不应该小
