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1、2010心肺复苏新指南2010AHAGuidelinesforCardiopulmonary Resuscitationand EmergencyCardiovascularCare肥西县人民医院急诊科内容相关概念复苏相关理论及操作2010指南更新内容及实施操作要点总结个人思考指南不断更新带来什么益处？——患者是最大受益者！指南规范的对象？——三六九等,各行各业！何谓心肺复苏？心肺复苏的对象？怎样才算复苏成功？心肺复苏的概念心肺脑复苏是指试图用各种技术和操作来恢复心博骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识心肺复苏(Cardio
2、pulmonaryResuscitation,CPR)心肺脑复苏(CardiopulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)时间就是生命——早启动1、早评估病情、早呼救、早到达。2、新搏骤停的严重后果以秒计算：10秒——意识丧失、突然倒地。30秒——“阿斯综合症”的发生。60秒——自主呼吸逐渐停止。3分钟——开始出现脑水肿。6分钟——开始出现脑细胞死亡。8分钟——脑死亡。心肺复苏的黄金“8分钟”。时间就是生命——早CPR延误一分钟成功率降低10%。心跳骤停1分钟内实施CPR——>90%.4分钟内进
3、行复苏——50%。4-6分钟进行复苏——10%。超过6分钟存活率仅4%。10分钟进行复苏——0%。心搏骤停(CardiacArrestCA)指各种原因引起的心脏突然停搏。病人心脏原本健康或虽有某种疾患，但心功能基本正常，并无泵衰竭的表现，故心搏骤停有别于各种疾病病程晚期临终前的心脏停搏，复苏成活率较高。心搏骤停的ECG表现类型心室颤动(VentricularFibrilation)占54.2%心室停搏(VentricularStandstillorAsystole)占29.8%心电机械分离(Electro-Mechanic
4、halDissociation)占9.2%其他室速(VentricularTachycardia)占1.5%心搏骤停的常见原因心源性心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,阿-斯综合征,心血管造影并发症非心源性窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭,电击,溺水,药物中毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸碱失衡,麻醉意外,肺梗死,心包填塞在所有自然发生的心博骤停中，心源性者占88%主要脏器对缺氧的耐受力对缺氧的耐受能力是指在常温下，心脏骤停后脏器发生不可逆性损害的时间阈值。脑、神经系统：大脑4～6min，小脑10～15min，延髓
5、20～30min，交感神经节60min心脏、肾小管：20～30min肝细胞：1～2h肺组织：更长心搏骤停的诊断临床表现突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10～20秒出现），常伴全身抽搐大动脉搏动消失呼吸停止，多发于心脏停搏30秒后双侧瞳孔散大（30～40秒出现）面色苍白、紫绀心搏骤停的诊断监测指标ECG：室颤、室速或呈直线PETCO2=0,波形消失血压=0SpO2急骤降低心搏骤停的治疗—心肺脑复苏基础生命支持（basiclifesupport,BLS)高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）持续生命支持（p
6、rolongedlifesupport,PLS）ChainofSurvival●Immediaterecognitionofcardiacarrestandactivationoftheemergencyresponsesystem●EarlyCPRthatemphasizeschestcompressions●Rapiddefibrillationifindicated●Effectiveadvancedlifesupport●Integratedpost–cardiacarrestcare基础生命支持（BasicLif
7、eSupport,BLS)基础生命支持识别心搏骤停（Recognitionsuddencardiacarrest）启动急诊反应系统（Activationemergencyresponsesystem）CPR(Cardiopulmonaryresuscitation)除颤（Defibrillation）识别—启动—CPR识别…心搏骤停医护人员一旦识别…患者…无反应…无呼吸或无正常呼吸(仅喘息)…启动急诊反应系统…,立即心肺复苏判断大动脉搏动触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）心前区叩击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。C(Ci
8、rculation)建立人工循环心脏按压目的维持心脏血液的充盈和泵出诱发心脏自律搏动防止生命器官在较长时间缺氧时不致发生不可逆的改变胸外心脏按压的方法体位：病人取仰卧位躺在硬质平面上按压点:胸部正中，胸骨下半部，两乳头连线中点，按压胸壁下陷≥5cm按压频率:≥100次/min图示胸外心脏按压确定胸外按压
