传染学课件之水痘

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1、第四节水痘VARICELLACHICKENPOX丙类传染病,由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病。好发于冬春季节，传染性强，儿童多见。临床特征:全身症状较轻发热斑疹、丘疹疱疹结痂：分批出现、全身性一、病原学1、形态结构：疱疹病毒科，球形，直径150-200nm，核心含双链DNA。2、抗原性：只有一个血清型，人是唯一宿主，病毒存在于患者的呼吸道、血液和疱疹液中。3、抵抗力：外界抵抗力弱，对热、酸、一般消毒剂均敏感；在痂皮中不能存活，在疱疹液中-65℃时可长期保存。二、流行病学（一）传染源病人是唯一传染源。传染性强，带状疱疹患者也可作为传染源；传染性在发病前1-2天至

2、痂皮完全干枯均有传染性。（二）传播途径飞沫传播：主要途径；直接接触传播：接触患者疱疹浆液；间接接触传播：接触被疱疹浆液污染的用品而传播；（三）易感者普遍易感，尤其是儿童；病后免疫：持久，但病毒可潜伏于部分人体体内多年，当抵抗力下降时，可发生带状疱疹。（四）流行特征流行趋势：散发，偶见暴发；季节性：全年均可发病，多见于冬、春季；年龄分布：多见于1-6岁儿童，6月龄以内婴儿很少发病。三、临床表现潜伏期：长，12-24天，平均14-16天；典型风疹经过分两期：（一）前驱期持续1-2天。婴幼儿：无症状或较轻；成人和年长者：症状明显全身中毒症状：低热、头痛、乏力；上呼吸道症状：咳嗽、流涕、咽痛等

3、。（二）出疹期1、皮疹（持续6天）时间：起病同时或1-2天内出疹。顺序：躯干、头部面部、四肢形态：疱疹椭圆形，大小不一，直径3-5mm，壁薄表浅；单房性，疱液先清澈透明后混浊，周围有红晕，伴有瘙痒。特点：向心性分布，躯干多、四肢少；演变顺序：初为红色斑疹，数小时变为丘疹，再经数小时变为疱疹，后结痂；分批出现；疱疹在1-2天内从中心干枯，红晕消失，1周内结痂，然后痂皮脱落，不留瘢痕。四、诊断流行病学资料：冬、春季发病，未患过水痘，发病前2-3周有水痘或带状疱疹患者的接触史；临床表现；实验室检查：确诊依据。血象疱疹刮片检查免疫学检查病毒分离病毒DNA检测五、治疗1、一般治疗：防止抓破疱疹而

4、继发感染；涂炉甘石洗剂或服用抗组胺药物控制瘙痒；涂甲紫溶液或新霉素软膏防止皮肤感染，若已感染，选用抗生素。2、抗病毒治疗：阿昔洛韦、阿糖腺苷等。六、预防策略：采取以切断传播途径为主的综合性措施。管理传染源：五早，由于传染性强，必须加强隔离。隔离期限：至病人全部结痂或不少于发病后2周；接触者医学观察21天；切断传播途径：通风；消毒；尽可能少去公共场所；保护易感人群主动免疫（减毒活疫苗）：目前正在研制。被动免疫（应急接种）：接触者3日内注射人血丙种球蛋白或带状庖疹免疫球蛋白。谢谢！