高血压脑出血应用止血剂继发脑梗塞临床分析

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1、高血压脑出血应用止血剂继发脑梗塞临床分析[]目的探讨高血压脑出血应用止血剂后继发脑梗死的原因及结果。方法选择对凝血机制正常的50例高血压脑出血患者随机分成甲乙两组，甲组给以常规治疗，已组在甲组常规治疗的基础上给以止血剂治疗，用统计原理比较两组治疗后脑梗塞发生率。结果甲乙两组治疗后脑梗塞发生率结果存在明显差异。结论对凝血机制正常的高血压脑出血不能常规应用止血剂。同时增加了患者的死亡率和致残率。　　[关键词]高血压脑出血；脑梗塞；止血剂　　[]R544.1[]A[]1005-0515（2011）-12-058-01　　ApplicationofHypert

2、ensiveCerebralHemorrhageSecondaryCerebralInfarction:aClinicalAnalysisofHemostaticAgent　　LiGuoda　　(ZhuanglangCountypeople'sHospitalofNeurology,GansuZhuanglang,744600)　　[Abstract]ObjectivetostudyofhypertensivecerebralhemorrhagecerebralinfarctionafterapplicationofHemostaticAgentcau

3、sesandeffects.Methodsselectnormalbloodcoagulationmechanismof50casesofhypertensivecerebralhemorrhagepatientsrandomlysplitintotent,hasbeensetinthetreatmentonthebasisofageneralsetofHemostaticagentsinthetreatment,usingprinciplesofstatisticalincidenceofcerebralinfarctiontreatedbypari

4、ngthetarkedly.ConclusionOnnormalbloodcoagulationmechanismofhypertensivecerebralhemorrhagenotroutineuseofHemostaticagent.ortalityanddisabilityrates.　　[Keyorrhage;Cerebralinfarction;Hemostaticagents　　高血压脑出血患者在治疗过程中继发脑梗塞的临床发生率不高，但应用止血剂后继发脑梗塞明显增加，常使病情进一步复杂化，增加患者的死亡率和致残率。现总结本院2008年2月

5、至2011年6月收治的50例凝血机制正常的高血压脑出血应用止血剂后继发脑梗塞的临床资料，分析原因，总结教训。　　1临床资料　　1.1一般资料收集我院2008年2月至2011年6月资料较完整的高血压脑出血病例50例。其中男36例，女14例。年龄42-76岁，45例集中在42-60岁。所有病例全部行头部CT检查。发病后24h内行头部CT检查44例，7天内6例。出血灶位于基底核区39例、皮层及皮层下2例、丘脑6例、脑叶2例、小脑1例。出血量在8-30ml，均无脑梗塞灶。将病人随机分成甲乙两组，甲组25人，乙组25人。　　1.2治疗方法入院后，甲乙两组患者均用

6、甘露醇脱水降颅压(出血量小于15ml且没有高颅压症者不用)、管理血压和血糖、营养脑细胞、消除自由基及加强护理、防治并发症等内科常规保守治疗的基础上，甲组不用止血剂治疗，乙组应用止血剂治疗。　　1.3效果观察所有患者在治疗后14天复查头颅CT，3例患者由于在偏瘫侧恢复过程中突然出现肌力下降，2例头痛加重，1例出现霍纳征，3例因昏迷加重而复查头颅CT发现新鲜脑梗塞，其中2例昏迷加重者，分别在发病第8天和第11天死亡。其余均在治疗后14天复查。　　甲乙两组治疗结果观察　　利用四格表χ2检验得χ2=9.74，查χ2界定值，确定P值，推断结论，ν=1，χ20.0

7、1(1)=6.63，χ2＞χ20.01(1)，所以P＜0.01，乙组与甲组治疗结果存在显著差异。　　2讨论高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病[1、2]。临床特点是在高血压、动脉硬化的基础上诱发脑出血。出血后血肿周围组织灌注压降低、血肿溶出物的毒性作用、特别是凝血酶的作用均易导致脑缺血、缺氧，脑血液灌注降低，分水岭区易受损梗死。高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸血症、心脏病等均为脑出血的高危因素已成定论。脑血管狭窄、痉挛，血液黏滞性增高，血流变慢，血小板与纤维蛋白易于沉积形成血栓，发生

8、梗阻。脑出血急性期，使用止血剂，进一步打破了机体纤溶系统的平衡，加重高凝状态，可在血管痉挛处更