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1、脑梗死继发癫痫目的：探讨脑梗死后癫痫临床特点、发病机制、临床疗效并进行脑电图分析。方法：癫痫发作类型、首次发作时间、治疗预后并进行脑电图分析。癫痫发生率、发作时问、发作类型与发病机制进行临床分析结果：现脑梗死后癫痫的发生率和病灶部位及梗死发作时间有关，皮层受累更易引起癫痫；癫痫发作和病灶大小及严重程度无肯定关系；早发性癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关，迟发性癫痫常见于老年人与瘢痕形成癫痫灶有关。结论：脑梗后癫痫常发生在半年内，早期治疗多可缓解，对迟发性癫痫应坚持长期规则服用抗癫痫药黄越[目的]探讨脑梗继发癫痫的易患因素,分析总结脑电图动态监测活动。[方法]将2005年1月~2009年12月
2、某院儿科住院的脑梗死继发癫痫患者86例,根据癫痫首发时间分为早发性癫痫组;迟发性癫痫组,对癫痫发作的类型、癫痫发作的时间、脑梗死的部位面积、脑电图检查结果及治疗情况进行分析。对患者随访10个月~4年,平均24个月。[结果]癫痫发生时间与脑梗死类型的关系:脑出血、蛛网膜下腔出血多发于早发性癫痫患者,而脑血栓形成患者数明显少于迟发性癫痫患者;癫痫发作与脑梗死部位和面积的关系:脑梗死面积占一侧半球的1/4~1/2和﹥1/2患者明显多于﹤一侧半球的1/4;脑出血20~40ml和﹥40ml的患者明显多于﹤20ml的患者。[结论]早发性癫痫以脑出血、蛛网膜下腔出血和脑栓塞为主,迟发性癫痫以脑血栓形
3、成为主;脑梗死面积超过一侧半球面积的1/4,脑出血﹥40ml者发生癫痫的危险性明显增高。脑梗继发癫痫是脑梗死的常见并发症,是癫痫发作的最常见病因。有研究表明:年龄、性别、病灶部位及范围等一般资料均相同的患者,有的发生癫痫,有的不发生癫痫[1]。为了探讨脑梗继发癫痫的易患因素及脑电图的改变结果：对脑梗死继发性癫痫64例患者观察梗死部位与:脑叶梗死6例(62.5%),基底节区梗死10例(15.6%),腔隙性梗死6例(9.4%),多发性梗死8例(12.5%),全面性发作16例(25.0%),单纯部分性发作36例(56.2%),复杂性发作12例(18.8%)。经抗癫痫药物治疗后所有病例均控制了
4、癫痫发作,其中溶栓病例疗效优于其他病例。结论:脑梗死继发性癫痫皮层病灶明显多于深部病灶,以单纯部分性发作多见。首次继发性癫痫发作时间多在脑梗死急性期。超早期溶栓可提高疗效脑血管病继发癫痫是老年癫痫的常见原因。现将我院１９８７年至１９８８年收治的脑血管病继发癫痫２０例报告如下：１临床资料１．１一般资料本组２０例，男１０例，女１０例，年龄６１岁以上１０例，５０～６０岁６例，４０～４９岁３例，２５岁１例。２０例脑血管病均经ＣＴ证实。脑梗塞１５例，其中基底节区梗塞６例，丘脑梗塞１例，顶叶梗塞４例，额叶梗塞２例，枕叶梗塞１例，额叶梗塞１例。脑出血５例，其中顶叶出血２例，枕叶出血１例，脑室出血１例
5、，蛛网膜下腔出血１例，本组病人发病前无癫痛病史。１．２脑血管病与癫痫类型依中华医学会第一届全国癫痫会议分类法分类，脑梗塞引起大发作１０例，部分发作４例，混合发作１例，脑出血大发作４例，大发作持续状态１例。１．３脑血管病与癫痫发作时间本组２０例中患脑血管病一周内继发癫痫者８例，半年以内继发癫痫者５例，半年以上继发癫痫者７例。１．４治疗与预后本组早期继发癫痫８例，给予２０％甘露醇２５０ｍｌ快速静脉点滴控制脑水肿，苯妥英钠０．１，３／日，口服抗癫痫，其中６例随原发病好转而终止发作，并停药；１例４个月后再次癫痫发作，长期脑血管病又称脑卒中,是神经系统的常见病、多发病,多发于老年人,近几年趋向年
6、轻化,其发病率和致残率都很高[1],是继发性癫痫的常见病因之一。本文对我院2009年1月至2010年1月收治的76例脑血管病继发癫痫病例的临床治疗资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象本组76例病例,男45例,女31例,年龄51～78岁,平均62.6岁。所有病例均经过头颅CT或MRI确诊,脑血管病继发癫痫的诊断标准为:既往无癫痫发作史,凡在首次脑卒中后出现1次或2次以上的癫痫发作,且除外其他任何原因所致的癫痫性发作。其中脑梗死25例,脑栓塞15例,脑出血30例,蛛网膜下腔出血6例。经脑电图检查26例正常,40例异常,表现为棘波、尖波、阵发性癫痫样放电。其中合并高血
7、压35例,冠心病20例,糖尿病17例。癫痫发作时间:患者于脑血管病发病1月内出现癫痫16例(21.1%);于脑血管病发病2～6个月出现癫痫51例(67.1%);于脑血管病发病6个月后出现癫痫9例(11.8%)。由此看出癫痫发作多在脑血管病发病2～6个月内发生。发作类型:单纯部分运动性发作37例,由单纯部..近年来,随着脑血管病发病率的不断增高,脑血管病继发癫痫的发病率也随之增高。脑血管病不但致残率、死亡率高,而且也成为继发性癫痫最常见的原因之一
