儿童常见皮肤病诊治课件

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1、儿童常见皮肤病防治一、主要内容：湿疹水痘脓疱疮丘疹性荨麻疹概念：儿童湿疹是儿童皮肤病中最常见的一种皮肤病，皮损部位主要是面颊、眉部、耳后、头皮及臀部，而较大儿童主要在手足指(趾)端，肘窝、眶窝等部位，经常因痒抓破、发红、流水，日久局部皮肤变厚且硬。病因湿疹是一种过敏性炎症皮肤病，病因比较复杂，到目前为止还没有十分明确，湿疹患儿本身多具有过敏性体质，是产生湿疹的主要因素，其它如日光、湿热、化妆品、肥皂、皮毛可诱发湿疹，进食鱼、蛋等也可使湿疹加重。湿疹临床分型及临床表现急性期湿疹：1.皮损为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜

2、烂、结痂，常呈多形性；2.群集分布，境界不清；3.对称，严重时泛发全身；4.有续发感染时，可出现脓疱、结痂，还可发生毛囊炎、疖及局部淋巴结炎；5.自觉剧痒，呈阵发性。亚急性湿疹：急性湿疹缓解，糜烂渗出减少，出现鳞屑、结痂及浸润，还可有少数丘疹、斑丘疹。自觉剧烈瘙痒。慢性湿疹：以浸润肥厚为主，有色素沉着。多呈局限性斑块，边界较清楚，粗糙、苔藓化，病程慢性，易复发。幼儿湿疹治疗全身治疗：急性、亚急性期及皮损较广泛时，用葡萄糖酸钙、维生素C、抗组织胺类药物，如扑尔敏、氯雷他定等，急性、严重、泛发性湿疹，可用皮质类固醇制

3、剂；若伴有感染发热加用抗生素。局部治疗：急性期的红肿、糜烂、渗液明显时，用硼酸水湿敷，外用氧化锌油、百多帮等，亚急性期治疗原则为消炎、止痒，选用炉甘石洗剂，湿疹霜等，慢性期以止痒，促进真皮炎症浸润吸收，可选用黑豆油软膏、湿疹霜、激素软膏等。湿疹的家庭护理措施首先找出可疑致病因素，予以去除，如疑饮牛奶过敏，可较久煮沸牛奶，使其蛋白变性或更换奶粉，减少致敏物，少食或不食鱼、虾、牛、羊肉、鸡蛋及辛辣等刺激性食物，避免喂养过量食物，保持消化正常。患处不用香皂，肥皂洗。防止小儿搔痒时手抓患处，以避免发生继发性感染，内衣要干

4、净、宽松、柔软，用纯棉制品，尽量不用或少用一次性纸尿裤，勤洗勤换尿布，按时洗澡。保持卫生。水痘定义：水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性传染病，由呼吸道传染，以冬春季较多，好发于小儿。多见于1～10岁儿童，其传染性很强，容易在幼儿园或学校的儿童中流行。临床表现：1.潜伏期约2～3周，起病急，有一些轻微的全身症状，如轻度发热，全身倦怠，头痛、食欲减退，1～2日即可出现皮损；2.皮损呈向心性分布，以躯干为多，其次为头面部，四肢较少，口腔粘膜常有损害；3.初起为红色针头大小的斑疹或小丘疹，之后迅速变为米粒至碗豆

5、大的圆形水疱，4～5天后水疱逐渐干燥结痂，而后脱痂治愈；4.自觉轻微瘙痒；5.有自限性，病程2-3周。水痘鉴别诊断：脓疱疮：多在夏秋季发病，好发于颜面，特别是口周、鼻周、疱壁薄，破后糜烂结蜜黄色痂。丘疹性荨麻疹：好发于躯干四肢，典型损害为风团样丘疹，中央有小水泡，粘膜无损害。治疗一般治疗：本病具有自限性，以对症治疗为主，加强护理，以防续发感染。局部治疗以止痒和预防感染为主。可用酌情选用炉甘石、阿昔洛韦、莫匹罗星、红霉素软膏等。全身治疗可用抗病毒制剂。阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等；其他特殊治疗：抵抗力低下者肌肉注

6、射丙种球蛋白。水痘护理1.儿童患水痘首先要隔离在家，不要到学校、幼儿园及公共场所，以免传染他人，需隔离至全部皮损干燥结痂为止；2.注意多卧床休息，多喝开水，吃些易消化的清淡食物，少食鱼、虾、蟹、牛肉等食物；3.避免冷风直吹，室内保持新鲜空气；4.内衣要经常更换；5.不要乱抓痘疹，破溃的水痘可外涂龙胆紫，痒时可外涂炉甘石洗剂止痒。疱疹结痂时不要过早用手将痂皮抠去，应让其自然脱落，尤其颜面部的疱疹更应注意，否则愈后留下疤痕而遗憾。口腔粘膜、眼结膜、阴道粘膜要注意清洁卫生。口腔可用淡盐水漱口，较小婴儿可用棉签沾湿淡盐水

7、清洁口腔，并多喝开水；6.水痘发热在38℃以下，可不用退烧药，多喝些开水，体温达38℃～38℃以上可口服退烧药，如高达39℃以上时可在头部加用冰袋冷敷以降温。全身症状明显时可给维生素B12和板蓝根，有继续感染时加用抗生素。丘疹性荨麻疹定义：本病又称急性单纯性痒疹，好发于婴幼儿、儿童及青少年，为一鲜红色风团样丘疹性皮肤病，主要与某些节肢动物叮咬、肠道寄生虫及某些食物有关。诊断要点：1.好发于儿童；2.夏秋季多见；3.皮损为鲜红色纺锤形风团样丘疹，中央可有水疱。多分布于腰部、臀部和四肢；4.皮损分批发生，群集或呈条索

8、状分布；5.剧烈瘙痒。丘疹性荨麻疹：易发于暴露部位，春秋季多见，表现为梭形或纺缍形的风团样红斑，自觉瘙痒，一般病程约十余天。荨麻疹：表现为时起时消的风团，苍白色或鲜红色，伴瘙痒，反复发作。皮肤划痕征常常阳性。严重者可合并呼吸道或消化道症状。治疗要点1.寻找和去除病因，消灭蚊虫等；2.避免进食某些致敏食物，治疗消化道疾病；3.口服抗组胺类药物（同湿疹）；4.外用消炎、止痒制