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时间:2018-09-19
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1、儿童常见皮肤病防治五官科夏兰兰一、主要内容:湿疹水痘脓疱疮丘疹性荨麻疹概念:儿童湿疹是儿童皮肤病中最常见的一种皮肤病,皮损部位主要是面颊、眉部、耳后、头皮及臀部,而较大儿童主要在手足指(趾)端,肘窝、眶窝等部位,经常因痒抓破、发红、流水,日久局部皮肤变厚且硬。病因湿疹是一种过敏性炎症皮肤病,病因比较复杂,到目前为止还没有十分明确,湿疹患儿本身多具有过敏性体质,是产生湿疹的主要因素,其它如日光、湿热、化妆品、肥皂、皮毛可诱发湿疹,进食鱼、蛋等也可使湿疹加重。湿疹临床分型及临床表现急性期湿疹:1.皮
2、损为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂,常呈多形性;2.群集分布,境界不清;3.对称,严重时泛发全身;4.有续发感染时,可出现脓疱、结痂,还可发生毛囊炎、疖及局部淋巴结炎;5.自觉剧痒,呈阵发性。亚急性湿疹:急性湿疹缓解,糜烂渗出减少,出现鳞屑、结痂及浸润,还可有少数丘疹、斑丘疹。自觉剧烈瘙痒。慢性湿疹:以浸润肥厚为主,有色素沉着。多呈局限性斑块,边界较清楚,粗糙、苔藓化,病程慢性,易复发。幼儿湿疹治疗全身治疗:急性、亚急性期及皮损较广泛时,用葡萄糖酸钙、维生素C、抗组织胺类药物,如扑尔敏、氯雷
3、他定等,急性、严重、泛发性湿疹,可用皮质类固醇制剂;若伴有感染发热加用抗生素。局部治疗:急性期的红肿、糜烂、渗液明显时,用硼酸水湿敷,外用氧化锌油、百多帮等,亚急性期治疗原则为消炎、止痒,选用炉甘石洗剂,湿疹霜等,慢性期以止痒,促进真皮炎症浸润吸收,可选用黑豆油软膏、湿疹霜、激素软膏等。湿疹的家庭护理措施首先找出可疑致病因素,予以去除,如疑饮牛奶过敏,可较久煮沸牛奶,使其蛋白变性或更换奶粉,减少致敏物,少食或不食鱼、虾、牛、羊肉、鸡蛋及辛辣等刺激性食物,避免喂养过量食物,保持消化正常。患处不用香
4、皂,肥皂洗。防止小儿搔痒时手抓患处,以避免发生继发性感染,内衣要干净、宽松、柔软,用纯棉制品,尽量不用或少用一次性纸尿裤,勤洗勤换尿布,按时洗澡。保持卫生。水痘定义:水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性传染病,由呼吸道传染,以冬春季较多,好发于小儿。多见于1~10岁儿童,其传染性很强,容易在幼儿园或学校的儿童中流行。临床表现:1.潜伏期约2~3周,起病急,有一些轻微的全身症状,如轻度发热,全身倦怠,头痛、食欲减退,1~2日即可出现皮损;2.皮损呈向心性分布,以躯干为多,其次为头面部,四肢
5、较少,口腔粘膜常有损害;3.初起为红色针头大小的斑疹或小丘疹,之后迅速变为米粒至碗豆大的圆形水疱,4~5天后水疱逐渐干燥结痂,而后脱痂治愈;4.自觉轻微瘙痒;5.有自限性,病程2-3周。水痘鉴别诊断:脓疱疮:多在夏秋季发病,好发于颜面,特别是口周、鼻周、疱壁薄,破后糜烂结蜜黄色痂。丘疹性荨麻疹:好发于躯干四肢,典型损害为风团样丘疹,中央有小水泡,粘膜无损害。治疗一般治疗:本病具有自限性,以对症治疗为主,加强护理,以防续发感染。局部治疗以止痒和预防感染为主。可用酌情选用炉甘石、阿昔洛韦、莫匹罗星、
6、红霉素软膏等。全身治疗可用抗病毒制剂。阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等;其他特殊治疗:抵抗力低下者肌肉注射丙种球蛋白。水痘护理1.儿童患水痘首先要隔离在家,不要到学校、幼儿园及公共场所,以免传染他人,需隔离至全部皮损干燥结痂为止;2.注意多卧床休息,多喝开水,吃些易消化的清淡食物,少食鱼、虾、蟹、牛肉等食物;3.避免冷风直吹,室内保持新鲜空气;4.内衣要经常更换;5.不要乱抓痘疹,破溃的水痘可外涂龙胆紫,痒时可外涂炉甘石洗剂止痒。疱疹结痂时不要过早用手将痂皮抠去,应让其自然脱落,尤其颜面部的疱疹更
7、应注意,否则愈后留下疤痕而遗憾。口腔粘膜、眼结膜、阴道粘膜要注意清洁卫生。口腔可用淡盐水漱口,较小婴儿可用棉签沾湿淡盐水清洁口腔,并多喝开水;6.水痘发热在38℃以下,可不用退烧药,多喝些开水,体温达38℃~38℃以上可口服退烧药,如高达39℃以上时可在头部加用冰袋冷敷以降温。全身症状明显时可给维生素B12和板蓝根,有继续感染时加用抗生素。丘疹性荨麻疹定义:本病又称急性单纯性痒疹,好发于婴幼儿、儿童及青少年,为一鲜红色风团样丘疹性皮肤病,主要与某些节肢动物叮咬、肠道寄生虫及某些食物有关。诊断要点
8、:1.好发于儿童;2.夏秋季多见;3.皮损为鲜红色纺锤形风团样丘疹,中央可有水疱。多分布于腰部、臀部和四肢;4.皮损分批发生,群集或呈条索状分布;5.剧烈瘙痒。丘疹性荨麻疹:易发于暴露部位,春秋季多见,表现为梭形或纺缍形的风团样红斑,自觉瘙痒,一般病程约十余天。荨麻疹:表现为时起时消的风团,苍白色或鲜红色,伴瘙痒,反复发作。皮肤划痕征常常阳性。严重者可合并呼吸道或消化道症状。治疗要点1.寻找和去除病因,消灭蚊虫等;2.避免进食某些致敏食物,治疗消化道疾病;3.口服抗组胺类药物(同湿疹);4.外用
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