磁共振对小儿症状性癫痫病因的诊断价值

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1、磁共振对小儿症状性癫痫病因的诊断价值李博李晶(湖北襄阳市中心院湖北襄阳441021)【摘要】目的:探讨磁共振对小儿症状性癫痫病因的诊断价值。方法:根据临床发作及脑电图扫描确诊为癫痫的58例患者磁共振检查结果进行分析。结果:58例中磁共振异常43例,脑白质病变居首位,其次是先天性脑发育畸形。结论:磁共振优于其它检查方法,对症状性癫痫病因诊断有非常实用的临床价值。【关键词】症状性癫痫;病因;磁共振;成像;诊断【中图分类号】R4452【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0274-01癫痫是小儿常见的神经系统疾病,病因不明。随着磁共振的应用,使过去认为是原

2、发性癫痫,越来越多被找到继发癫痫灶。为探讨磁共振对症状性癫痫病因的诊断价值,对根据临床发作及脑电图扫描确诊为癫痫,经我院头部磁共振检查的58例患者磁共振结果进行分析,报道如下:1资料与方法11一般资料:58例中住院16例,门诊42例;男36例,女22例;年龄分布:≤l岁12例,2〜3岁16例,4〜6岁18例,7〜14岁12例。癫痫发作病史最短7天,最长5年。其中28例有神经系阳性体征,表现为不同程度肢体运动障碍、精祌行为异常、智力发育迟缓、头面部外观异常:包括头小畸形、眼距宽、构音障碍,面部皮脂腺瘤等。所有病例脑电图均有异常改变。癫痫发作类型:强直阵挛发作14例,阵挛发

3、作9例,局灶性运动性发作10例,肌阵挛发作8例,强直性发作6例,植物祌经性发作4例,婴儿痉挛4例,失神发作3例。58例中出生室息缺氧11例(宫内窒息,脐带受压、打结、绕颈、胎盘早剥、难产、滞产、早产、过期产),发热惊厥6例,颅内感染2例,脑外伤2例。12方法:所有病例均行头部磁共振检查,磁共振扫描设备采用西门子MagnetomAvanto15TMRI。不合作者用10%水合氯酸镇静后行磁共振检查。2结果58例中磁共振表现正常者15例,异常43例,异常率为741%,其中脑白质病变25例;脑发育畸形11例,脑萎缩3例,脑炎后遗症2例,神经皮肤综合征2例。与文献报告相符[4]。3讨论

4、癫痫是人脑神经元群过度放电所致的神经系统慢性功能性疾病,是由多种病因引起的临床综合征[1]。在癫痫病因诊断中,磁共振是必不可少的一种检查。磁共振对发现脑部病变,特别是脑白质病变优于苏他检查法,能清楚区分脑白质和脑灰质,是唯一能在活体上显示髓鞘的影像方法。磁共振能够非常冇效地发现致痫病灶,从而明确诱发癫痫发生的根本原因,对癲痫的病因诊断具奋非常重要的实用价值。本组磁共振异常43例中,脑白质病变25例占581%。磁共振查出脑白质病变:脑室周围白质软化,脱鞘,胶质增生,脑白质发育不良,脑萎缩等,以上均可成为致痫病灶,引起癫痫发作。结合本组病例中有11例出生时缺氧窒总及早产而导致缺氧

5、缺血性脑病、遗留脑萎缩、脑室周围白质软化,磁共振显示脑实质变小,脑室扩大,蛛网膜下腔、脑沟,脑裂增宽脑室扩大及后角变纯,侧脑室旁白质变簿呈高信号形。此结果提示围产期损伤,是致痫的首要病因[4]。因此,围产期应加强监护,早期诊断治疗是减少癫痫发生率的重要环节。本组资料显示:先天性脑发育异常为本组癫痫第二大病因,占256%,磁共振能清楚显示大脑皮层异常(脑冋畸形,灰质异位,结节性硬化等)、脑穿通畸形、胼胝体发育不ft、先天性脑积水,并可清楚显示梗阻部位及脑室一些微小病变和等密度病变,还能发现血管畸形和颅内感染等[1][4]。本组1例出生吋窒息,频繁抽搐,曾诊断为缺氧缺血性脑病,经

6、磁共振检查为严重的先天性脑发育畸形。因此,对顽固性癫痫发作,应尽早作磁共振检査以明确病因。磁共振对人体无放射性损害,无痛苦,更适合在儿科应用。它可行冠状,失状位和断层扫描成像,能准确地判断病变的解剖位置、范围及其与周围组织的关系。图像直观对软组织有较高的分辨力,可发现颅内占位、白质变性、寄生虫、神经元移行障碍、脑发育畸形等致痫病灶[2]。因此临床对癲痫综合征分类不明,有智力、运动障碍,行为异常,既往有颅内感染,异常出生史,顽固性癫痫发作等尽早行磁共振检査,磁共振能对癫痫病因诊断提供可靠依据,是其它检查无法替代的影像学检查方法。参考文献[1]林庆.实用小儿癫痫病学[M].北京:

7、科学技术出版社,2004:50176,439441.[2]高元桂,蔡幼餘,蔡祖龙.磁共振成像诊断学[M].北京:人民军医出版社,91230.[3]左启华.小儿神经系统疾病[M].北京:人民卫生出版社,2002:123219.[4]唐静文,张静,赵树本,等.儿童症状性癫痫308例病因分析[门.中国实用

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