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1、myszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康精品文档库珍爱生命关注健康骨与关节Ｘ线诊断1、骨组织含钙多,比重大,密度高,与周围组织有良好的天然对比。2、某些疾病,平片检查即可诊断,如骨折、异物等,可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。作用与优点:作用与优点:3、异物定位、厌氧菌感染等。4、研究骨生长发育情况,如先天遗传性疾病、某些内分泌及代谢性疾病等。1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟2、不同的病理变化可出现相似的X线征象3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾病的全貌;4、细小的病变在X线片上不能显示;5、软组织及软骨组织不显影。限制:第一节正常骨与关节
2、人体骨约有?块,按其形态可分为几大类?第一节正常骨与关节人体骨约有206块,因其形态不同,分为长、短、扁及不规则骨四大类:一、长骨:1、软组织:皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等。正常软组织层次分明,轮廓光滑整齐。位于骨干表面,紧密地贴附于骨干皮质上。分二层:外层为纤维组织,内含血管、神经及淋巴管等。内层为结缔组织,含成骨细胞。正常时,在X线片上不显影。2.骨膜:骨外缘的致密影,在骨干中部最厚,二端较薄,轮廓光滑整齐,密度均匀。4、骨髓腔:位于骨干中央,内含脂肪及造血组织,为边界不清的低密度区。3、骨皮质:未成年人的长骨二端为软骨组织,称骨骺,其中心逐渐钙化的部分称骨核或骨骺化骨中心,
3、骨化中心的出现与闭合是在一定年龄发生的。5、骨骺:6、骨骺线:骨骺未闭合前,骨化核与干骺端间的低密度影。7、干骺端:骨干二端较粗大的部分8、骨干:干骺端之间的骨质称为骨干9、骨的营养血管、营养孔:骨膜血管经伏克曼氏管入骨与哈氏管相连。10、骨松质:在长骨的二端,富含造血组织。11、子骨和副骨:最常见的解剖变异子骨:附着于骨骼附近的肌腱骨化而来,也可是多个骨化中心在发育过程中没有合并,多出一个或几个小骨。副骨:某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。多见于腕骨和跗骨。关节:由两个以上的骨端相连接的部分称关节。以其活动程度分为活动、微动、不动关节。二、四肢关节四肢关节的组成如下:
4、1、软组织:肌肉、肌腱、韧带、脂肪及滑囊。2、关节间隙:相临骨间的距离,由关节软骨及间隙组成。主要代表关节软骨的厚度,真正的关节腔很小。故X线上的关节间隙与解剖上的间隙不同。儿童的关节间隙还包括骨骺部分,故显的特宽。3、关节囊:附着于关节面周围的结缔组织。分二层,外为纤维层;内为滑膜层,分泌滑液。正常时,与周围软组织不能区分。关节骨端的一层骨皮质称关节面,正常时,边缘光滑整齐。关节面附有关节软骨。4、关节面:由33块椎体组成:颈7、胸12、腰5、骶5及尾椎4构成,除1、2颈椎之间和骶尾椎外,均有椎间盘相连。除1,2颈椎外,成人的脊柱均由椎体、附件构成。骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾
5、骨。三、脊柱:1、椎体:呈方形或长方形,外为骨皮质,内为骨松质,应注意其形状、轮廓、密度及有无脱位等。2、附件:包括椎弓根、椎板、横突、棘突及上下关节突等。3、椎间隙:为椎间盘构成,椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板。椎间盘富有弹性,起缓冲作用。X线表现为两椎体间的低密度影。4、椎旁软组织:颈前软组织,胸椎两侧的胸膜反折线及腰椎两侧的腰大肌影。生理曲度:颈、腰向前,胸、骶向后。第二节骨与关节的异常表现注意观察骨组织,软组织两方面的表现,重点观察其形态、大小、轮廓、密度等。一、骨骼的异常表现(一)、软组织改变肿胀:病因:外伤、感染、肿瘤。外伤及感染表现为较广泛的软组织肿胀,层次模糊,皮
6、下可见网状密度增高影。肿块:肿瘤,局限性推移、萎缩:体积缩小,常为废用引起。(二)、骨组织改变1、大小、形态、轮廓的改变大、粗、长;先天性畸形、慢性骨髓炎时,骨骼增大、增长、增粗,形态、轮廓都发生改变。小、细、短;先天性畸形、内分泌疾病等。2、密度增高的改变骨膜增生骨质增生死骨等1)、骨膜增生正常时不显影,在病变的刺激下,骨外膜内层的造骨细胞对刺激的反应,增生的骨膜在钙化或骨化之后才能显影,X线片上看到骨膜即是病理改变。平行型:与骨干平行,呈线状,常见于外伤和感染;葱皮型:呈多层状与骨干平行,见于慢性感染;花边型:骨膜外缘呈花边状或锯齿状,见于慢性感染;骨膜增生分五种类型:放射型
7、:骨膜新骨呈细而整齐的骨针,与骨干垂直,伸入软组织内,见于肿瘤或某些血液病。三角型:增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏,残留的骨膜形似三角形(Codman),为恶性肿瘤特征之一。平行型:与骨干平行,呈线状葱皮型:呈多层状与骨干平行花边型:骨膜外缘呈花边状或锯齿状放射型三角型2)、骨质增生、硬化骨密度增高,骨皮质增厚,骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱,形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引起。3)、死骨为骨丧失新陈代谢的能力,常为血供中断所致:密度高,周围有密度减低的空腔。大块:见于
