子宫颈癌诊断治疗标准（中南会课件

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1、CICS备案号：WS中华人民共和国卫生行业标准WSXXX—200子宫颈癌诊断治疗标准TheCriteriaofDiagnosisandTreatmentforCervicalCancer（送审稿）200X—XX——XX发布200X—XX——XX实施中华人民共和国卫生部发布前言本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出本标准由中华人民共和国卫生部批准(待批)本标准附录A是规范性附录,附录B是资料性附录,附录C是参考文献本标准主要起草单位：山东大学齐鲁医院中国医学科学院北京协和医院北京大学人民医院复旦大学附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中山大学附属肿瘤医院

2、首都医科大学附属朝阳医院子宫颈癌诊断治疗标准1范围本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、鉴别诊断、诊断标准、疾病分期、治疗原则、治疗方法、治疗方案和随访事项。本标准适用于全国各级各类医疗机构对子宫颈癌的诊断治疗。2术语和定义2.1子宫颈癌（cervicalcancer）：子宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤。其发病率是仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤，被《中华癌症预防与控制规划纲要》（2004－2010）列为我国重点防治的十大癌症。其主要类型为鳞状细胞癌（70％～80％），腺癌和腺鳞癌（15％～20％），其余为透明细胞癌、神经内分泌癌、小细胞癌等少见特殊类型。本标准适用于主要类型。2.2

3、子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia）：是子宫颈癌的癌前病变，以往称子宫颈上皮不典型增生，根据不典型增生细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级，它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程。该病变具有不同的转归，它可以自然消退，亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要5－10年的时间。2术语和定义2.3人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus)：是一种环状双链DNA病毒，具有宿主和组织特异性，只感染人的皮肤和粘膜组织。共有100多种亚型，根据致癌的危险性分为低危型和高危型两类，6、11等低危型常引起外生殖器湿疣病变，16、18等高危型是子宫颈上

4、皮内瘤变和子宫颈癌的主要病因。3缩略语3.1CIN：子宫颈上皮内瘤变（CervicalIntraepithelialNeoplasia）3.2HPV：人类乳头瘤病毒(HumanPapillomaVirus)3.3TBS：TBS报告系统（TheBethesdaSystem）3.4ASC-US：无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（AtypicalSquamousCellsofUndeterminedSignification,）3.5ASC－H：非典型鳞状细胞不除外高度鳞状上皮内病变（AtypicalSquamousCellscannotexcludeHSIL）3.6LSIL：鳞状上皮内低度病变（Lo

5、w-gradeSquamousIntraepithelialLesion）3.7HSIL：鳞状上皮内高度病变（High-gradeSquamousIntraepithelialLesion）3.8AGC：非典型腺上皮细胞（AtypicalGlandularCells）3.9LEEP：子宫颈环形电切术（LoopElectrosurgicalExcisionProcedure）3.10CKC：子宫颈冷刀锥切术（ColdKnifeConization）3缩略语3.11ECC：子宫颈管内膜刮取术（EndocervicalCurettage）3.12VIA：醋酸白实验（VisualInspectionw

6、ithAceticacid）3.13VILI：卢格氏碘实验（VisualInspectionwithLugol’sIodion）3.14CT：计算机X射线断层摄影（ComputerTomography）3.15MRI：磁共振成像,核磁共振成像（MagneticResonanceImaging）3.16PET：正电子发射断层摄影（PositronEmissionTomography）3.17WHO：世界卫生组织（WorldHealthOrganization）3.18FIGO：国际妇产科联盟（InternationalFederationofGynecologyandObstetrics）4诊断

7、依据4.1病史应详细询问病史，尤其是CIN病史，有无治疗及其方法。高危因素包括高危型HPV持续感染史、性生活开始年龄较早、患者或丈夫有多个性伙伴、性传播性疾病史、长期应用免疫抑制药物或患有免疫抑制性疾病史、长期吸烟史、妊娠和分娩次数较多。4.2临床表现CIN或早期子宫颈癌可无任何症状。患者多有阴道出血和阴道分泌物增多。阴道出血可表现为性交后或妇科检查后接触性出血，不规则阴道流血或绝经后出血。阴道分