第2章_龋病 第3章 牙体硬组织非龋性疾病课件

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1、第2章龋病第1节概述一、概念和特征二、流行情况和流行特点第2节病因一、发病因素（一）细菌因素1．菌斑的组成2．菌斑的形成3．菌斑的结构4．菌斑微生物（二）宿主因素1.牙2.唾液(三)食物因素(四)时间因素二、发病学说（一）内源性理论1、体液学说2、活体学说（二）外源性学说1、化学（酸）学说2、寄生腐败学说（三）蛋白溶解学说（四）Miller化学细菌学说第3节龋病的临床病理一、釉质龋二、牙本质龋三、牙骨质龋第4节龋病的分类和临床表现一、好发牙和好发部位二、病变程度（一）浅龋1.平滑面浅龋2.点隙裂沟浅龋3.牙骨质龋（二）中龋（三）深龋三、病变类型(一)急性龋(二)慢性龋(三

2、)静止性龋(四)继发性龋第5节诊断与鉴别诊断一、诊断方法(一)视诊(二)探诊(三)温度的冷、热试验(四)X线检查(五)透照二、诊断的标准及鉴别诊断（一）浅龋浅龋诊断应与釉质钙化不全、釉质发育不全、氟斑牙等相鉴别（二）中龋（三）深龋第6节龋病的治疗一、保守治疗（一）化学药物治疗1．适应证2．常用药物3．应用方法（二）再矿化治疗1．适应证2．再矿化液的组成3．应用方法（三）窝沟封闭1．适应证2．封闭剂3．应用方法二、修复性治疗（一）牙体修复的生物学基础1.牙釉质2.牙髓牙本质复合体3．牙骨质4．牙周组织（二）牙体修复的基本原则和步骤1．窝洞预备窝洞的结构和命名（1）窝洞的分类

3、（2）窝洞的命名（3）窝洞的结构（4）窝洞预备的基本原则1）去净龋坏组织2）保护牙髓组织3）尽量保留健康牙体组织抗力形A.正确B.错误固位形倒凹固位形鸠尾固位形机动器械钻针手用器械挖器和凿（6）窝洞预备的一般步骤1）开扩洞口及进入病变区2）去除龋坏组织3）制备洞外形4）制备抗力形和固位形5）修整和清理窝洞（7）减轻疼痛的方法2．窝洞的隔湿常用的隔湿方法有以下几种：（1）简易隔湿法1）棉卷隔湿法2）吸唾器（2）橡皮樟隔湿法（3）选择性辅助隔湿法3．窝洞的消毒常用的消毒药有25﹪麝香草酚乙醇溶液、樟脑酚及75﹪乙醇等4．窝洞封闭、衬洞及垫底（1）窝洞封闭封闭剂主要有洞漆和树脂

4、粘接剂两种（2）衬洞（3）垫底1）垫底材料2）垫底的适应证3）垫底的方法5．充填（1）充填材料的分类（2）充填材料的选择（3）器械粘固剂调拌刀、充填器和雕刻刀成形片、成形片夹、楔子银汞合金调拌器（4）充填材料的调制和充填（5）充填材料的雕刻、调、打磨、抛光（三）修复材料和垫底材料1．垫底材料（1）氧化锌丁香油酚粘固剂（2）氢氧化钙制剂（3）聚羧酸锌粘固剂（4）磷酸锌粘固剂2．充填材料（1）银汞合金（2）玻璃离子粘固剂（3）复合树脂（四）银汞合金修复术1．适应证2．窝洞预备的特点3．各类洞形的预备方法和要点（1）Ⅰ类洞1）后牙面窝沟单面洞2）上颌磨牙颊、腭面和下颌磨牙颊

5、面单面洞3）磨牙双面洞4）上前牙腭面洞Ⅰ类洞外形（2）Ⅱ类洞Ⅱ类洞外形（3）Ⅲ类洞Ⅲ类洞的外形和固位形（4）Ⅴ类洞Ⅴ类洞的外形和固位形4．充填（1）护髓（2）放置成形片和楔子（3）充填材料（4）雕刻成形（5）调整咬合（6）打磨、抛光（五）复合树脂修复术1.适应症2.窝洞预备3.复合树脂与牙体组织的粘接4.粘接修复的操作步骤(1)窝洞预备(2)色度选择(3)清洗窝洞、隔湿(4)护髓(5)牙面处理(6)涂布底胶和粘接剂(7)填充复合树脂5.复合树脂粘接修复失败的原因6.后牙复合树脂嵌体修复术（六）玻璃离子粘固剂修复术1.适应证2．窝洞预备特点3．修复操作步骤4．玻璃离子粘固剂

6、与复合树脂的联合修复三、深龋的治疗（一）治疗原则及注意事项1．去除龋坏组织，终止龋病的发展，促进牙髓的防御性反应2．保护牙髓3．正确判断牙髓状况（二）窝洞预备特点（三）窝洞消毒（四）治疗方法1．垫底充填2．安抚治疗3．间接盖髓术四、大面积龋损的修复（一）附加固位钉的牙体修复1．适应证2．固位钉的作用3．固位钉的类型4．固位钉的设计5．钉道的设计6．操作步骤7．失败的原因及处理方法（二）沟槽固位与银汞合金钉技术1．沟槽固位2．银汞合金钉龋病治疗常见的并发症及处理如下（一）意外穿髓（二）充填后疼痛（三）充填物折断、脱落（四）牙折裂（五）继发龋第3章牙体硬组织非龋性疾病第1节牙

7、发育异常一、牙结构异常（一）釉质发育不全（二）氟牙症（三）四环素牙（四）遗传性牙本质发育不全（五）先天性梅毒牙二、牙形态异常（一）畸形中央尖（二）牙内陷三、牙数目异常四、牙萌出异常第2节牙外伤（牙急性损伤）一、牙震荡二、牙脱位三、牙折第第3节牙体慢性损伤一、磨损二、楔状缺损三、牙隐裂四、牙根纵裂第4节牙本质过敏症（一）发病机制（二）病因（三）临床表现（四）治疗