牙体牙髓病学第章牙体硬组织非龋性疾病课件

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1、牙发育异常和着色牙牙发育异常和结构异常着色牙第一节牙发育异常和结构异常釉质发育不全遗传性牙本质发育不全先天性梅毒牙釉质发育不全牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周病感染所导致的釉质结构异常。釉质发育不全病因维生素A、C、D以及钙磷的缺乏内分泌失调：甲状旁腺功能降低婴儿和母体的疾病局部因素：乳牙根尖周严重感染，创伤釉质发育不全轻症：仅有色泽和透明度的改变表现为白垩状釉质，边界清楚重症：有实质性缺损，带状或窝状缺陷，前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失对称发生13613612361236一岁以内123612

2、3612361236两岁以内4574574574572~3岁以后釉质发育不全防治：补充维生素D及矿物质已无意义及早行防龋处理，修复治疗遗传性牙本质发育不全外形相似，均为微黄色半透明状，磨损严重Ⅰ型：髓腔闭锁，伴全身骨骼发育不全Ⅱ型：髓腔闭锁，无全身骨骼异常Ⅲ型：髓腔增大，牙齿呈“中空”状遗传性牙本质发育不全遗传性乳光牙本质常染色体显性遗传病男、女患病机率均等累及所有牙可伴发听力障碍发病率1/8000~1/6000遗传性牙本质发育不全病理表现：釉质正常，釉牙本质界呈直线状相交牙本质紊乱牙本质小管排列不规则小管管径粗，

3、数量少甚至缺如遗传性乳光牙本质临床表现：牙冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光釉质易分离脱落，易磨损咀嚼、美观、语言等功能障碍X线：牙根短，髓室及根管完全闭锁治疗:合垫或冠修复先天性梅毒牙发病机制：牙胚形态发生期，炎症细胞浸润损害成釉细胞，造成釉质沉积及牙本质矿化障碍恒牙多见，少见于乳牙列先天性梅毒牙临床表现:多见于半月形切牙桑葚状磨牙蕾状磨牙6116621126先天性梅毒牙治疗：妊娠后4个月内抗梅毒治疗修复治疗第二节着色牙外源性：色素沉着于牙表面，影响美观，洁牙可去除内源性：釉质、牙本质均着色，全身因素引起者常伴牙发育

4、异常，需漂白或修复治疗氟牙症有地区分布特点，山区和沿海地区相对高发病因：饮用水中氟含量过高维生素A，D及钙、磷的缺乏年龄：6~7岁之前，牙发育矿化期氟牙症发病机理：抑制碱性磷酸酶的活性，造成釉质发育不良病理：柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化，釉质疏松多孔，严重时形成窝状缺损，易吸附色素氟牙症临床表现釉质白垩色到褐色的斑块，窝状缺损多见于恒牙，极少见于乳牙耐酸，不耐磨严重者有全身骨骼、关节病变，急性中毒可致死氟牙症分类：白垩型：轻度，部分釉质呈白色不透明状着色型：中度，全釉质受累，釉质染色缺损型：重度，釉质缺损鉴别诊断

5、釉质发育不全1.白垩色斑边界较明确2.可发生在单个牙或一组牙3.无高氟区生活史氟牙症1.色斑呈散在云雾状，边界不明确2.多累及全口牙3.有高氟区生活史氟牙症预防：合适的氟浓度，我国0.5~1ppm处理：无实质性缺损：磨除、酸蚀涂层法有实质性缺损：复合树脂修复法冠修复四环素牙发病机制：牙发育矿化期（6-7岁之前）摄入药物药物主要与牙本质结合使牙着色着色程度与疗程及剂量呈正相关四环素牙发病机制：光照：黄色—棕褐色—深灰色前牙较后牙明显乳牙较恒牙明显四环素牙临床表现：药物本身的颜色光照后颜色的改变在牙本质内结合部的深度与

6、釉质的结构有关四环素牙防治妊娠和哺乳的妇女、8岁以下的小儿禁用复合树脂修复法烤瓷冠修复漂白法第三节牙形态异常过小牙、过大牙、锥形牙融合牙、双生牙、结合牙畸形中央尖牙内陷釉珠过小牙、过大牙、锥形牙牙的大小与骨骼和面部不协调，且与其他牙明显不相称，为过大或过小牙过大牙多见于上颌中切牙过小牙多见于上颌侧切牙、第三磨牙切端小于牙颈的为锥形牙过小牙、过大牙、锥形牙过小牙影响美观，如果牙根正常，可树脂修复或冠修复纠正过大牙如牙根正常，可考虑调磨邻面，然后正畸关闭间隙或是冠修复；如牙根过短，可拔牙后修复融合牙、双生牙、结合牙融合

7、牙：压力使两个正常牙胚融合而成，最常见于下颌乳切牙表现：牙本质相连牙钙化前牙冠融合牙冠发育完成根融合，冠分开有各自的根管融合牙、双生牙、结合牙双生牙：凹陷将一个牙胚不完全分开形成牙冠完全或不完全分开共同的牙根和根管乳牙列常伴有继承恒牙的缺失融合牙、双生牙、结合牙结合牙：牙根发育完成以后发生粘连的两个牙牙骨质相结合，牙本质分开牙冠不相连多见于上颌第二及第三磨牙区融合牙双生牙结合牙牙本质相连牙骨质相连根管分开共用根管根管分开两个牙结合一个牙被分开两个牙结合融合牙、双生牙、结合牙融合牙及双生牙的治疗：乳牙列：如有继承恒牙

8、，应及时拔除恒牙列：复合树脂处理，适当调磨或改形后冠修复病例分析患儿，男性，6岁，因家长发现下前牙形态过大来诊，检查发现左下有一乳切牙明显大于正常，左下乳切牙有先天一个缺失，牙间隙正常。你的考虑？畸形中央尖多见于下颌前磨牙，以第二前磨牙最多见位于合面中央窝处的圆锥形突起，髓角多伸入尖内对称发生畸形中央尖临床表现：位于合面中央窝处的圆锥形突起折断或磨损后形成圆