chd患者vwf和bnp的研究及临床意义

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1、CHD患者vWF和BNP的研宄及临床意义温洪周章翔饶欢欢(江丙省九江市第一人民医院332000)【摘要】目的检测血清vWF(血管性血友病因子)及B型钠尿肽(Brainnatriureticpeptide,BNP)水平，探讨vWF及BNP在CHD(冠心病)发生发展中的临床意义。方法CHD分成三组，缺血性心脏病组、扩张性心脏病患者组和高血压心脏病患者组，分别进行vWF及BNP的检测，并与正常对照组比较。结果扩张性心脏病患者组和高血压心脏病患者组vWF浓度水平明显高于对照组及缺血性心脏病组；治疗后vWF和BNP降低，且治疗前后vWF与BNP两者水平呈正相关。结论vWF与BNP是CHD早期损

2、害敏感指标，联合检测对及时准确地诊断CHD有重要的临床价值。【关键词】冠心病血管性血友病因子B型脑钠尿钛【中图分类号】R543.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0393-02冠状动脉硬化症(coronaryarteryheartdisease,CHD)是一种最常见的心脏病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器官性病变。近年来大量研究证实CHD的发生，发展过程与炎症密切相关。当血管内皮细胞受损时，vWF释放增多，测定其浓度可反映血管内皮功能状态，是目前公认的有价值的内皮损伤标物［1］。同时近年来研究表明，B型钠尿钛(BNP)在CHD

3、的发病过程中可能是导致局部炎症反应的重要因素，检测血清BNP的含量不但有利于观察CHD的严重程度及演变状况，也有利于早期诊断和预后判断［2］。木研究运用化学发光法、EUSA等技术检测了冠心病患者vWF及BNP水平，比较CHD患者和健康对照组vWF及BNP的差别，分析血清vWF及BNP与冠心病发生发展的关系。1.材料与方法1.1实验对象收集2009年10月-2011年6月在木院心内科住院的冠心病患者，参照Framingham心力袞竭诊断标准确诊为CHD108例，男58例，女50例;年龄49〜75(62.40±4.30)岁。按美国纽约心脏病学会(NYHA)标准分级，分成缺血

4、性心脏病38例，扩张型心肌病34例和高血压心脏病36例，心脏超声均显示射血分数(LVEF><50%。正常对照组58例为同期门诊健康体检者，男性30例,女性28例，年龄50〜76(63.15±4.05)岁，无高血压、糖尿病及结缔组织病等病史。1.2试剂与仪器血清BNP北京万泰公司试剂盒及配套试剂进行检测。血清vWF:免疫化学发光法法，试剂由罗氏公司提供，操作过程严格按照仪器及试剂使用说明书。1.3治疗方案常规使用抗心衰治疗，包括休息、症状限制性运动训练、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄和利尿剂。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计分析软件，计量资料以均数&pl

5、USmn;标准差(x-±s)表示，对结果进行F检验、配对t检验及x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心衰组和对照组基线资料比较缺血性心脏病组、扩张性心脏病组和高血压心脏病组并与对照组两两比较显示，扩张性心脏病组和高血压心脏病组与缺血性心脏病组相比，血清vWF、BNP差异有统计学意义(P均<0.05)o结果见表1。表1心衰组与对照组各检测指标比较(x-±s)*：与对照组比较，差异有统计学意义，P均<0.05;**:与对照组和扩张性心脏病组比较，差异有统计学意义，P均<0.05。2.2常规使用抗心衰治疗基线资料70例

6、慢性心衰患者随机分为扩张性心脏病组34例和高血压心脏病组36例，治疗前随访2周。2周治疗后，较常规组NYHA心功能分级明显改善(P<0.05)，血清vWF及BNP明显降低(P均<0.05)。见表2。表2两组治疗前、后vWF及BNP含量比较(x-±s)注：1)、2)分别为两组治疗后两指标差値均数比较，P均<0.05。3讨论冠状动脉硬化症(coronaryarteryheartdisease,CHD)是以心室功能和神经内分泌调节异常为特征，伴冇心输出量的相对与绝对不足,表现为儿茶酚胺、内皮素、TXA2等缩血管物质明显增加及内皮细胞受损等［3］,近年的研究资

7、料显示,炎症在动脉粥样硬化发生和发展过程中具有重要作用，炎症组织的细胞因子可刺激血管内皮细胞和巨核细胞合成vWF，它可诱导单核细胞表达细胞因子，激活凝血系统和补体系统，导致机体凝血、纤溶机制失衡，增加心血管事件的危险。vWF由血管内皮细胞和巨核细胞合成，当血管内皮细胞受损吋，vWF释放增多，测定其浓度可反映血管内皮功能状态，是0前公认的冇价值的内皮损伤标物［1】。vWF可用于检测心血管低度炎症状态，对心血管事件有良好的预测价值。vWF能通过形成自身免疫脂蛋