感染性腹泻防控ppt课件

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1、诺如病毒感染性腹泻预防与控制增城市CDC急传科冯华妹电话：82751213一、概念二、疫情概况三、流行病学特征四、临床表现、诊断及治疗原则五、疫情报告六、现场流行病学调查七、预防控制措施诺如病毒诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒（Norwalk-likeviruses）于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范

2、围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒可分为GI、GII、GIII、GIV、GV等5个基因组，感染人类的主要是GI、GII和GIV基因组，其中GII的4型(GII.4)是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。二、流行概况诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是学龄儿童和成人，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。在我国5岁

3、以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后全国多个省、市先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。2006-2009年，广州市共报告12起其他感染性腹泻爆发疫情,其中6起为诺如病毒感染所致，另外6起未明确病原。6起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情中，学校4起、老人院和医院各1起。三、流行病学特征诺如病毒感染性强，以粪—口传播为主，如水源、食物被污染可造成暴发流行。也可通过接触或空气传播，常在学校、托儿所、孤老院、餐馆社区、医院等

4、处引起集体暴发。感染后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，患者通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。四、临床表现、诊断及治疗原则（一）临床表现诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为

5、稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状。此外，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。（二）诊断1.疑似病例每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等），大便常规镜检WBC<15，未见RBC的病例；或者每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状者。#在一次感染性腹泻暴发流行中符合以下标准者,

6、可临床诊断为诺如病毒感染：(1)潜伏期24～48h；(2)50%以上发生呕吐；(3)病程12～60h；(4)粪便、血常规检查无特殊发现；(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2.确诊病例疑似病例的粪便标本或呕吐物检测出诺如病毒。（三）治疗原则本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素,以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。五、疫情报告（一）散发病例的报告按其他感染性腹泻（丙类传染病）进行报告。

7、（二）暴发疫情的判定及报告暴发疫情监测标准：同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位，3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例；突发公共卫生事件相关信息报告标准：1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例。暴发疫情的报告责任报告单位和责任报告人发现暴发疫情，应按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及时向属地疾病预防控制中心报告。属地疾病预防控制中心接到疫情报告后，要迅速组织有关专业人

8、员到现场进行调查处理，控制疫情蔓延。及时填写《广州市病毒性腹泻暴发疫情监测报表》（附1）,在疫情控制后２周内将附１上报市疾控中心传防科。六、流行病学调查（一）一般情况调查调查暴发地区或单位的环境、饮食、饮水卫生情况，近期缺勤缺课、群体性活动及聚餐情况，日常腹泻发病基线水平等。（二）病例登记和个案调查搜索病例定义：可将