变态心理学与健康心理学知识（二）ppt课件

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1、第四章变态心理学与健康心理学知识(二）（心理咨询师基础知识）山西省精神卫生中心彭超英手机：13834524278第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症概念：一组病因未明的精神疾病，（病因）多起病于青壮年(15-25岁)，常缓慢起病（发病），具有思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调（症状）。通常意识清晰，智能尚好（排除）。病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能（病程及转归）。部分患者可保持痊愈状态或基本痊愈状态。患病期自知力基本丧失。临床上可分为以下几种常见类型：青春型：发生率较低，2

2、5岁以下，青春期多见。起病形式急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。症状以情感改变为突出表现，表现青春期兴奋、情感肤浅不协调，思维破裂、行为幼稚愚蠢。行为不可预测，缺乏目的。病情发展快，预后差。偏执型：发生率最常见，起病年龄较晚，多在30岁以后，起病形式较急，症状以幻觉妄想为主，预后较好，较少出现显著的人格改变人格改变和精神衰退。紧张型：发生率少见，起病年龄中青年，起病形式急，症状以紧张综合征为主，交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，预后较好，多数可痊愈。单纯型：发生率较少，起病年龄为青少年期，缓慢起病，病程迁延。早期表现“类

3、神经衰弱”症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、性格改变，生活懒散，思维贫乏，情感淡漠，意志缺乏。预后差，难以治愈，导致精神衰退。CCMD-3中精神分裂症诊断标准1、症状标准：至少有下列两项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定。1）反复出现的言语性幻听；2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3）思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维；4）被动、被控制，或被洞悉体验；5）原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想；6）思维逻辑倒错、病理象征性思维

4、、或语词新作；7）情感倒错，或明显的情感淡漠；8）紧张综合症、怪异行为或愚蠢行为；9）明显的意志减退或缺乏。2、严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重缺损或无法进行有效交谈。3、病程标准：1）符合症状标准和严重标准至少已持续一个月，单纯型另有规定。2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上方能诊断精神分裂症。4、排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质所致的精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并

5、列诊断。二、偏执性精神障碍概念：是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常持久，具有系统化倾向，很少出现幻觉，也不出现精神分裂症的特征性症状。病前多具有偏执型人格。病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。临床表现：1、被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。2、钟情妄想多见于未婚中年女性。3、嫉妒妄想多见于男性。诊断：以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，主要表现被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。社会功能受损，病程持续3个月以上并排除相关疾病即可诊断。三急性短暂性精神障碍

6、概念：是包括一组具有下列共同特点的精神障碍：①起病急骤，一般在2周内急性起病；②精神病性症状为主，包括片断妄想、幻觉，多种妄想、幻觉，言语紊乱，行为紊乱或紧张症；③多数病人可在2-3个月内缓解或基本缓解。如旅途性精神病。病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神病。治疗：对症处理，预后较好。第二单元心境障碍概念：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。包括双相障碍、躁

7、狂症、抑郁症等几个类型。一、躁狂发作临床症状：躁狂发作的“三高”症状：情感高涨、思维奔逸、活动增多，并可伴有“新三高”症状：易激惹、兴趣增多、精力旺盛。躁狂的精神病性症状多为夸大妄想，也可有被害妄想，幻觉少见而且短暂。其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。CCMD—3躁狂症诊断标准躁狂发作：【症状学标准】心境高涨或易激惹，并有下列三项以上：①注意力不集中或随境转移；②言语增多；③思维奔逸；④自我评价过高或夸大；⑤精力充沛活动增多；⑥鲁莽行为；⑦睡眠需要障碍；⑧性欲亢进【严重程度标准】社会功

8、能严重受损，或给他人造成危险或不良后果【病程标准】符合以上标准1周以上。【排除标准】排除器质性、精神活性物质所致精神障碍二、抑郁发作抑郁的“三低”症状：情感低落、思维迟缓、活动减少。并可伴有“新三低”症状：悲观绝望、兴趣下降或丧失、精力减退。严重抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀。其发作形式：轻