选修课_药物治疗学 5恶性肿瘤的药物治疗学课件

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1、恶性肿瘤的药物治疗（PharmacotherapyofCancer）药理教研室黄家君6889095913628342799一、概念(Concept)二、发病率和死亡率(IncidenceandMortality)三、病因(Pathogeny)四、发病机制(Mechanism)五、常见治疗方法或措施(Commontherapeuticmethodsorsteps)六、化学治疗(化疗)(Chemotherapy)七、乳腺癌的化学治疗(PharmacotherapyofBreastCancer)一、概念（Concept）肿瘤学（Onc

2、ology）是研究肿瘤发生发展规律、预防、诊断和治疗的学科；是一门相对年轻的学科。恶性肿瘤（癌症）是以细胞分化异常、增殖异常、生长失去控制为特征的一类疾病。癌细胞直接侵袭周围组织或经淋巴和血循环形成远处转移，累及正常器官，影响其功能或因恶液质而导致机体死亡。Cancerisagroupofmorethan100differentdiseases,characterizedbyuncontrolledcellulargrowth,localtissueinvasion,anddistantmetastases.二、发病率和死亡率（

3、IncidenceandMortality）（一）发病率排序（前六位）1．男性（Male）①前列腺癌（Prostate）；②肺癌（Lung）；③结直肠癌（Colonandrectum）；④膀胱癌（Urinarybladder）；⑤非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’slymphoma）；⑥皮肤黑素瘤（Melanomaoftheskin）。2．女性（Female）①乳腺癌（Breast）；②肺癌；③结直肠癌；④子宫内膜癌（Endometrium）；⑤卵巢癌（Ovary）；⑥非霍奇金淋巴瘤。（二）死亡率排序（前六位）1．男性①肺

4、癌；②前列腺癌；③结直肠癌；④胰腺癌（Pancreas）；⑤非霍奇金淋巴瘤；⑥白血病（Leukemia）。2．女性①肺癌；②乳腺癌；③结直肠癌；④胰腺癌；⑤卵巢癌；⑥非霍奇金淋巴瘤。3．人群死亡率①肺癌；②结直肠癌；③乳腺癌；④前列腺癌；⑤胰腺癌；⑥非霍奇金淋巴瘤。三、病因（Pathogeny）癌症的病因归结起来大致是外环境作用和人体内环境变化的结果。绝大多数的致癌物质存在于外环境中；可归纳为化学因素、物理因素、生物因素三大类。现已证实有数百种化学致癌物质、物理因素（如电离辐射、紫外线辐射、电磁场、高温、石棉等）、病毒感染（如E

5、B、乙肝、疱疹病毒）等在癌细胞形成过程中起直接致癌作用或起促癌作用。四、发病机制（Mechanism）恶性肿瘤的发病机制至今还未完全确定。目前研究结果认为：恶性肿瘤的发生是一个多因子、多步骤的复杂的、漫长的生物学过程。正常细胞经致癌因素启动、促癌因子作用，逐步形成恶性细胞。在现代科学技术条件下，临床上能检出的肿瘤，其细胞数约为109个，体积约1cm3、质量约1g；此时，肿瘤细胞已经过了30次以上的倍增。五、常见治疗方法或措施（Commontherapeuticmethodsorsteps）恶性肿瘤包括200余种具有各自病因、自然

6、发展过程和对治疗反应不同的疾病；且绝大多数目前尚难做到早期诊断，病人在确诊时大多已到中晚期。即使在确诊时无临床转移证据的病人在经单纯局部治疗后，50%的病人仍会发生远处转移，因此，大部分病人需要综合治疗。目前常见的治疗方法有：1．外科治疗是恶性肿瘤最早的治疗方法。过去几百年，外科治疗曾是恶性肿瘤的唯一治疗方法。2．放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。放射治疗是在二十世纪初随着肿瘤生物学、放射生物学和放射物理学的形成而发展起来的。3．化学治疗：简称化疗。六、化学治疗（化疗）(Chemotherapy)（一）化学治疗发展的三个阶段

7、Theeraofmoderncancerchemotherapywasbornin1941,whenGoodmanandGilmanfirstadministerednitrogenmustardtopatientswithlymphoma.1．1945～1960年：最早引起医学界兴趣的是40年代初报告的雌激素对前列腺癌有肯定疗效的报告，接着在1946年发现氮芥对白血病和霍奇金病有效，从此进入了肿瘤化疗的新时代。2．1960～1970年：由于细胞动力学被应用于临床化疗和临床药理学（药动学和药效学）的发展以及化疗药物作用机制进一步

8、的阐明，相继建立了随机对照等研究方法；因此，化疗临床疗效（含实体瘤）有所提高，特别是对儿童急性淋巴性白血病的效果更为突出。3．1970年～现在：从多药联合化疗的逐步推广到主要包括外科、放射治疗和化疗的多学科综合治疗的形成；因此，这一阶段是肿瘤治疗的新里程碑。自发