iss患儿血清igf-1、igf-bp3检测的临床意义

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1、ISS患儿血清IGF-1、IGF-BP3检测的临床意义李世芹1陈临琪2(通讯作者)李正兰2张学兰2吴海瑛2谢蓉蓉2王风云2(1江苏省苏州市立医院木部儿科江苏苏州215002)(2苏州大学附属儿童医院江苏苏州215002)【摘要】目的探讨ISS患儿血清胰岛素样生长因子-l(IGF-l)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)检测的临床意义。方法30例ISS患儿和45名正常对照儿童，抽取空腹静脉血，采用化学发光法测定其血清IGF-1、IGF-BP3水平。结果ISS组患儿血清IGF-1、IGF-BP3水平明显低于正常对照组，差异有统计学意义。结论血清IGF-1、IGF-BP3

2、水平可以作为青春期前ISS的参考诊断指标。【关键词】特发性矮小胰岛素样生长因子-1胰岛素样生长因子结合蛋白-3【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0066-02生长是一个涉及到遗传、营养和其他环境决定因素的复杂过程，其中生长激素释放激素-生讼激素-胰岛素样生松因子(GrowthHormoneReleasingHormone-GrowthHormone-Insulin-LikeGrowthFactorI，GHRH-GH-IGF-1)内分泌轴对生长起着很重要作用。该路径中任何一种激素或是其受体的缺陷都会引起生长障碍。特发性矮小

3、(Idiopathicshortstature,ISS)是生长障碍中的一大类，ISS是指个体的身高低于给定性别、给定年龄、给定人群的平均身高2个标准差(-2SD),并且没有证据支持系统性疾病、内分泌疾病、营养性疾病或染色体异常。胰岛素样生长因子-l(IGF-l)对儿童的生长具有重要意义，国内有学者研究证明GH不缺乏矮小儿童的血清IGF-1与正常儿童无差异[1],然而一些学者认为矮小患儿其血清IGF-1水平低于正常儿童[2],与国外相关报道结果一致。胰岛素样牛.长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)是人血中含量较高、作用较强的结合蛋白，血循环中大约90%IGF-l与IGFBP-3结

4、合，IGFBP-3可调节IGF-1在靶细胞的生物利用度。本研究检测了ISS患儿和正常儿童的IGF-1、IGF-BP3水平，旨在了解它们在ISS的诊断中的意义。1资料与方法1.1研究对象2008年9月至2009年7月于苏州市儿童医院内分泌科就诊的青春期前ISS患儿30例，及同期于苏州市儿童医院儿保科进行体格检查的青春期前健康儿童45名。其中，ISS是指个体的身高低于给定性别、给定年龄、给定人群的平均身高2个标准差(-2SD),并且没有证据支持系统性疾病、内分泌疾病、营养性疾病或染色体异常。体质性发育及青春期延迟(Constitutionaldelayofgrowthandpube

5、rty,CDGP)和家族性矮小(Familyshortstature,FSS)属于ISS范畴。1.2研究方法1.2.1血清IGF-1的检测抽取患儿空腹血1.5ml不抗凝，待血液充分凝固后，于离心器3000r/min离心5min,分别留取血清，置-20°C冰箱中冻存待测。采用自比利吋Bio-SourceEuropeS.A.公司的试剂盒(Biocode-Hycel)应用化学发光法测定血清IGF-1浓度。1.2.2血清IGF-BP3的检测抽取患儿空腹血1.5ml不抗凝，待血液充分凝固后，于离心器3000r/min离心5min,分别留取血清，置-2CTC冰箱中冻存待测。采用自比利吋Bi

6、o-SourceEuropeS.A.公司的试剂盒(Biocode-Hycel)应用化学发光法测定血清IGF-BP3浓度。1.3统计学处理所存统计学分析应用SAS8.0统计软件进行，计量资料以x-±s表示。血清IGF-1、IGF-BP3水平若符合正态分布比较应用t检验，不符合正态分布疲用秩和检验。2结果2.1两组一般临床指标的比较两组间比较，性别、年龄的差异没有统计学意义(见表1)。表1两组性别、年龄比较2.2两组血清IGF-1、IGF-BP3水平的比较ISS组血清IGF-1、IGF-BP3水平明显低于正常对照组，差异有统计学意义(见表2)。表2两组血清IGF-1检

7、测结果比较(x-±s)3讨论在儿童整个生长吋期，线性生长会持续到骨骺融合，这个过程是由长骨的生长板发生软骨内成骨决定的。众所周知JL童生长主要受GH-IGF-1轴调控。GH-IGF-1轴的障碍将导致IGF-1缺乏综合征,最终导致生长迟缓。由于生长激素是以脉冲方式分泌的，并有昼夜变化的规律，单次测定血清中生长激素水平没有临床意义。而IGF-1在血循环中浓度稳定，其浓度取决于生长激素的脉冲分泌。单次测量血清IGF-1即可反映人体生长激素整体分泌的状态［3］。IGF-1可以介导生长激