使用高分辨率动力测量系统测量egj形态与松弛

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1、使用高分辨率动力测量系统测量EGJ形态和松弛对75名无症状志愿者的研究JohnE.Pandolfino,SudipK.Ghosh,QingZhang,AndrewJarosz,NimeeshShah,PeterJ.Kahrilas伊利诺斯州芝加哥市西北大学Feinberg医学院医学系提交日期：2005年9月20日；最后修改日期：2005年11月29日Pandolfino,JohnE.,SudipK.Ghosh,QingZhang,AndrewJarosz,NimeeshShah,andPeterJ.Kahrilas.QuantifyingEGJmorphol

2、ogyandrelaxationwithhigh-resolutionmanometry:astudyof75asymptomaticvolunteers.AmJPhysiolGastrointestLiverPhysiol290:G1033–G1040,2006.FirstpublishedFebruary2,2006;doi:10.1152/ajpgi.00444.2005.—我们的目标是使用高分辨率动力测量系统（HRM）定义正常食管胃连接部（EGJ）的形态和松弛特点。为了达到这个目标，我们使用配备36个圆周传感器的固态压力测量系统对75名无症状的被试对

3、象进行高分辨率压力测量，这些传感器间隔1厘米放置以记录从下咽到胃的压力。研究中测量了10次5毫升水的吞咽过程。通过3个变量衡量EGJ松弛：（1）最低压力，（2）吞咽后3秒残压最低值（E-sleeve），（3）吞咽后从EGJ以上2厘米至EGJ以下2厘米2-6秒的经肛门括约肌梯度值。我们也计算了一个新的参数，综合松弛阻抗（integratedrelaxationresistance，IRR）。IRR值与EGJ松弛的持续时间和整个松弛期间的同步E-sleeve型松弛压力有关系。研究中得到的最低食管括约肌松弛压力（平均：3.9毫米汞柱，范围：0-10.1毫米汞柱）和

4、E-sleeve松弛压力（平均：8.1毫米汞柱，范围：4.1-15.1毫米汞柱）的平均值和范围（5%-95%）与之前发表的研究结果一致。平均松弛时间是7.95±0.2秒（平均值±标准差），而在此松弛时间内的松弛压力中值为10.7±0.5毫米汞柱（平均值±标准差）。IRR平均值为1.3毫米汞柱/秒（95%：3.0毫米汞柱/秒）。EGJ长度平均值为3.7厘米。总之，HRM提供了一种EGJ内部和沿线压力的连续动态描述方法。除了提供传统的EGJ松弛参数，这种技术也创造了对EGJ松弛和形态进行定量精确测量的方法。关键词：下食管括约肌；食管胃连接部；electronic

5、sleeve；E-sleeve；经肛门括约肌梯度食管胃连接部（EGJ）压力动力学分析尤其是吞咽松弛分析是临床上食管压力测量中最重要的分析。失弛缓症的诊断随下食管括约肌（LES）松弛障碍定义和检查的变化而变化。并且，EGJ不全是胃食管不全病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）的一个主要的决定性指标，LES松弛期间的EGJ压力梯度也是胃食管不全病发病机理和吞咽对象功能障碍评估的重要指标。尽管已经有了上述发现，但是我们仍然缺少关于吞咽引起的LES松弛和EGJ压力梯度的定量标准化数据。这很大程度上是由于缺少标准化的食管压力测量方法

6、和现有各种压力测量系统的技术局限性。压力测量方法的一个重要进展是高分辨率压力测量方法（HRM）的引入，这种方法的基本概念是大量增加测量点的数目而减小测量点之间的距离，由于消除了测量点的空白从而可以完整的定义环境内部压力，因此可以使得运动相关的人为判断最小化。不过，HRM研究导致的急剧增加的数据量为数据显示和数据分析带来了新的困难。为了平滑引入HRM数据，我们修正了计算方法，使得这些数据以时空连续统一体显示（5），通常以压力等高线的形式显示（1）。使用压力等高线图进行EGJ压力动力学分析有很多优点，其中最明显的优点是它提供了一种EGJ内部和沿线每个轴向位置压力

7、的连续动态描述方法。Staiano和Clouse的论文中有一个这样的例子（5），他们的目标是使用HRM给EGJ松弛不全寻找一个最佳定义。他们的研究发现，对于不考虑是否存在蠕动的失弛缓症，其超过5毫米汞柱的经肛门括约肌压力梯度具有很高的灵敏度（94%）和特异性（89%）。12毫无疑问，上面提到的HRM研究方法是一流的和进步的，但是它仍然具有下述不足：1）HRM系统使用的注水导管应用不是很广泛，2）它们对研究方法的要求仍然非常苛刻，3）他们受到流体静力学理论的限制。不过，最近推出的36道固态HRM系统避开了这些限制。本次研究的目的是使用这个新颖的仪器对正常个体吞

8、咽过程中的EGJ压力动力学进行详细分析，并配合减轻括