妇产科总论郎景和

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1、妇产科学总论北京协和医院妇产科郎景和内容序（历史）妇产科学的定义与名称妇产科学的内容与范围妇科与产科妇产科学的特点学妇产科，做妇产科医生助产士去接生（1811年）——产科医生之始风雨之夜，病家焦急惊恐，产婆沉稳自信。她右手提着马灯，左手攥着酒瓶-并不是为了消毒，而是为了让人清醒。神圣、令人尊崇的出诊！盆腔检查（1822年）——妇科检查之始病人很美丽，医生很“绅士”。妇科检查不可以在暴露的情况下进行，这种礼貌和避嫌又有何益！与中国古代系线切脉似有异曲同工。剖腹取子（1549年）剖腹取子之肇始在于母亲死后迅速取出尚能存活的胎

2、儿。虽然现今仍将剖宫产称为caesareansection，但凯撒绝不是如此出生的第一个剖宫产儿，因为当凯撒45岁时，其母还健在。从上图，你可否感觉到医学的洪荒时代！CesarenSectionJuliasCaesar(100B.C)古罗马法典（700B.C)C.S.(16世纪、19世纪末）母亲死后5~10分钟产褥感染1843Holmes,o.w.感染来自接生医生和助产士1847SemmelweissIP(1818-1865)“革命医生”产道损伤、接生者漂白粉溶液洗手10%~1%1864pasteurLi-消毒法1948

3、中国南京产妇死亡率13%,50%产褥感染全国产妇死亡30万,新生儿破伤风15万细胞学之父——巴巴尼古拉（1883-1962）1978年5月18日美国发行的纪念邮票，以纪念这位伟大的医生。他使宫颈癌得以早期诊断，拯救了千百万妇女的生命，也警示人们对子宫颈癌的关注。妇产科学的定义研究妇女特有的解剖、生理和疾病的诊断、预防和处理的一门学科是医学的重要组成部分又有新的分野和基础及临床的其他学科有密切关系母子统一的管理是产科学的新观念计划生育是基本国策妇产科学的名称产科学妇科学围产医学妇科肿瘤学生殖内分泌学计划生育遗传学母子医学新

4、生儿学生殖健康ObstetricsGynecologyPerinatologyGynecologicOncologyReproductiveEndocrinologyFamilyplanningGeneticsMaternal-FetalMedicineNeonatologyReproductionHealth妇产科学的内容与范围妇产科学产科学生理产科病理产科新生儿科畸形炎症损伤肿瘤内分泌其他（内异症）与生殖有关的问题（therapeuticAbortionEctopicPregnancy)计划生育药、具、绝育、不孕、医

5、学助孕普查普治月经期、婚前检查、围产、更年期防癌流调劳动保护妇科学妇女保健优生学（Eugenics)ScienceoftheproductionofHealthoffspringwiththeaimOfimprovingthehumanrace遗传咨询（GeneticCounseling)产前诊断(PrenatalDiagnosis)新生儿学《母婴保健法》——1995,6,1提高出生人口素质婚前保健孕期保健产前质量产时保健产科质量新生儿筛查智力残疾人25%产时问题生殖健康在体格，精神和社会的完整健康状态下，完成生殖全过程

6、，而不仅仅在于没有疾病和不适它应包括具有生殖，调节生育和享受性生活的能力，成功地怀孕、分娩及胎婴健康发育成长；生育调节和性活动过程应有安全性《黄帝内经素问.上古天真论》中曾有以下的阐述：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子------，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”妇科&产科炎症损伤（脱垂）肿瘤（GTD）Sheehans一些妇科疾病是产科问题的继续产科感染产科损伤妊娠之后产科出血妇科&产科一些妇科问题引起产科疾病不孕习惯性流产妊娠分娩问题内分泌失调炎

7、症（PID）宫颈损伤生殖道畸形肿瘤妇产科学的特点与其他学科的密切关系：内科、外科、儿科妇产科与人的整体性及相互关系和影响理论思考与外科操作动脑动手更强调预防为主孕期保健：“二病”防治，防癌普查女性特点：解剖、生理、病理、心理社会性：生育、性罪错、性受害学妇产科做妇产科医生女性特点、疾病特征诊断方法、处理原则基本理论基本操作无菌观念、外科技术Emotionalproblems关心病人、爱护病人——妇产科男医生妇产科男医生FromM.Medved(Hospital)Therearetwokindsofmenwhogointo

8、obstetrics-gynecology.Someofthemhaveaparticularsensitivityandcaringforwomen.Butthenthereareotherswhodoitpreciselybecauseit’sdifficultforthemdoidentifywithfemal