子午流注纳子针法治疗哮喘30例疗效观察.doc

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1、子午流注纳子针法治疗哮喘30例疗效观察【摘要】目的观察子午流注纳子针法对哮喘控制及血清白介素-4的影响。方法将60例哮喘患者随机分为子午流注纳子针法组和常规针法组各30例，治疗4个疗程。观察针刺前后哮喘控制、白介素-4的水平，并进行比较。结果两组针法对哮喘控制的改善有显著性差别，子午流注纳子针法组优于常规针法组；两组针法均能降低哮喘患者血清中白介素-4的水平，组间比较有显著性差别。结论子午流注纳子针法治疗支气管哮喘疗效优于常规针法。【关键词】支气管哮喘；子午流注纳子针法；哮喘控制；白细胞介素支气管哮喘是严重影响人们健康的常

2、见病、多发病。据粗略估计，我国约有1500万〜2000万哮喘患者。因此，哮喘已成为严重的公共卫生问题，受到极大关注，哮喘的防治研究随之形成一个独立的医学体系。为进一步探索更有效的方法，笔者对60例哮喘患者采用子午流注纳子针法组与常规针法组随机分组治疗，对其治疗前后哮喘控制、白介素-4水平进行对照观察。现报道如下。1一般资料中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2002-11修订的诊断标准，将确诊为哮喘的患者按入院顺序依照随机数字表随机分为两组。子午流注纳子针法组30例，其中男性16例，女性14例，年龄7〜80岁，平均岁；病程3〜4

3、7年。常规针法组30例，其中男性17例，女性13例，年龄7〜78岁；平均岁；病程3〜45年。2治疗方法子午流注纳子针法组取穴太溪双、阴谷双、肾俞双。刺激方法在每天的酉时治疗，快速捻转进针，平补平泻，实证适当取定喘，虚证加太渊。留针30min，每10min行针1次，约lmin。常规针法组取穴膻中、列缺双、肺俞双。刺激方法在每天酉时以外的时间治疗，其余同子午流注纳子针法组。治疗1次/d，10次为1疗程，休息5d，继续下一疗程，共治疗4疗程。检测治疗前后指标。观察结果以土s表示，组间比较用t检验，等级资料用秩和检验，统计学采用统

4、计软件处理。3治疗结果见表1〜2。表1经Ridit分析可见两组之间比较有显著性差异（P4讨论IL-4是由细胞分泌的具有生物活性的相对分子质量低的蛋白质，主要来源于T细胞、肥大细胞及嗜碱性粒细胞，能促进B细胞的增殖分化，诱导IgE和Ig-Gl的产生［1］。IgE进一步结合到存在于肥大细胞及嗜酸性粒细胞上的特异性受体，使之呈现致敏状态，一旦再暴露于同种抗原，抗原与细胞表面特异性IgE交联而导致炎症介质释放的链式反应目前认为Thl/Th2型免疫应答失衡，Th2型优势应答在哮喘的免疫学发病机制中发挥重要作用。有证据表明［2］IL-

5、4促进Thl和Th2细胞的分化启动和进一步发展，造成Th细胞分化失衡，Thl/Th2比例的下降从而决定了哮喘发生发展。有学者认为［3,4］上皮-间充质营养单位(EMTU)的活化，使上皮下成纤维细胞活化及肌成纤维细胞转化，导致气道重构在其中的每一个环节，Th2细胞因子都能够与EMTU相互作用，促进或扩大这些效应，加重气道炎症与气道重构，而IL-4正是重要的Th2细胞因子。由于IL-4在哮喘发病机制中的重要作用，我们有理由相信IL-4是评估哮喘严重程度的主要指标，对指导我们规范治疗哮喘有很大的帮助。临床上能反映哮喘严重程度的指

6、标很多，包括患者的哮喘症状、肺通气功能、治疗强度、生活质量等，这里我们借用南非Bateman在“GOAL”全球多中心临床试验中设定的哮喘完全控制和良好控制概念，它包括了目前能反映哮喘控制水平的指标如哮喘临床症状、肺通气功能、治疗强度、药物不良反应，能更好地给临床医务工作者提供一份全面详细的哮喘控制评估标准，更适合医生对哮喘治疗方案的疗效作准确的判断。本方法取肾俞、太溪、阴谷穴。肾俞穴是特定穴之一，《难经•六十七难》曰：“阴病行阳，俞在阳”，即是说明五脏有病多反应在背俞穴，而某背俞穴找到反应点，即可诊断某脏有疾（主要定脏腑）

7、；《素问•阴阳应象大论》指出“阴病治阳”等，说明五脏有病多刺背俞穴治疗。太溪穴既是肾经的腧穴，也是原穴，《灵枢•九针十二原》又说：“五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏，五藏有疾，当取之十二原”。原穴是原气在十二经脉留止和经过之处，故有“所出为原”“所过为原”之说。一切都表明原穴的重要作用，而肾为先天之本，太溪又为肾经的原穴，可谓先天中的先天。阴谷穴是肾经的合穴，合穴始见于《灵枢•四时气》“邪在腑取之合”。《素问•咳论》云：“治腑者，治其合。”《灵枢•邪气藏府病形》云：“合治内府。”阴谷为肾经合穴，五行属

8、水，与肾脏同气相求。同时，由于太溪与阴谷同属于五腧穴，又位于肘膝关节以下，是根节标本理论中的根本部位，四根三节说的四根就是四肢关节。临床上我们也体会到五腧穴作用之广泛，疗效之优越是其他穴位无法比拟的。观察结果表明子午流注针法组对哮喘控制的改善优于常规针法组，组间比较有显著差异（P【参考文献】[1]杨贵贞