子午流注纳子针法治疗哮喘30例疗效观察的论文

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1、子午流注纳子针法治疗哮喘30例疗效观察的论文【摘要】　　目的观察子午流注纳子针法对哮喘控制及血清白介素-4的影响。方法将60例哮喘患者随机分为子午流注纳子针法组和常规针法组各30例,治疗4个疗程。观察针刺前后哮喘控制、白介素-4（il-4）的水平,并进行比较。结果两组针法对哮喘控制的改善有显著性差别,子午流注纳子针法组优于常规针法组；两组针法均能降低哮喘患者血清中白介素-4（il-4）的水平,组间比较有显著性差别。结论子午流注纳子针法治疗支气管哮喘疗效优于常规针法。【关键词】支气管哮喘；子午流注纳子针法；哮喘

2、控制；白细胞介素支气管哮喘是严重影响人们健康的常见病﹑多发病。据粗略估计，我国约有1500万～2000万哮喘患者。因此，哮喘已成为严重的公共卫生问题，受到极大关注，哮喘的防治研究随之形成一个独立的医学体系。为进一步探索更有效的方法,笔者对60例哮喘患者采用子午流注纳子针法组与常规针法组随机分组治疗,对其治疗前后哮喘控制、白介素-4（il-4）水平进行对照观察。现报道如下。　　1一般资料　　中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2002-11修订的诊断标准，将确诊为哮喘的患者按入院顺序依照随机数字表随机分为两组。子午流

3、注纳子针法组（观察组）30例,其中男性16例，女性14例，年龄7～80岁,平均61.8岁；病程3～47年。.cOm常规针法组（对照组）30例,其中男性17例，女性13例，年龄7～78岁；平均62.7岁；病程3～45年。　　2治疗方法　　2.1子午流注纳子针法组（观察组）　　2.1.1取穴太溪双、阴谷双、肾俞双。　　2.1.2刺激方法在每天的酉时（以北京时间为准，如当地时间与北京时间有差异则需校正）治疗，快速捻转进针，平补平泻，实证适当取定喘，虚证加太渊。留针30min，每10min行针1次，约1min。　　2

4、.2常规针法组（对照组）　　2.2.1取穴膻中、列缺双、肺俞双。　　2.2.2刺激方法在每天酉时（以北京时间为准，如当地时间与北京时间有差异则需校正）以外的时间治疗，其余同子午流注纳子针法组。治疗1次/d，10次为1疗程，休息5d，继续下一疗程，共治疗4疗程。检测治疗前后指标。观察结果以±s表示,组间比较用t检验,等级资料用秩和检验，统计学采用spss16.0统计软件处理。　　3治疗结果见表1～2。表1经ridit分析可见两组之间比较有显著性差异(p<0.05)。表2说明治疗后两组患者血清il-4含量均

5、显著下降，治疗前后有显著性差异(p<0.05)。提示两组针法治疗哮喘均有效，两者比较差异有显著性意义（p<0.01）。表1两组针法改善“哮喘控制”比较（略）表2两组针法治疗前后il-4比较（略）　　4讨论　　il-4是由细胞分泌的具有生物活性的相对分子质量低的蛋白质，主要来源于t细胞﹑肥大细胞及嗜碱性粒细胞，能促进b细胞的增殖分化，诱导ige和ig-g1的产生［1］。ige进一步结合到存在于肥大细胞及嗜酸性粒细胞上的特异性受体，使之呈现致敏状态，一旦再暴露于同种抗原，抗原与细胞表面特异性ige交联

6、而导致炎症介质释放的链式反应。目前认为th1/th2型免疫应答失衡，th2型优势应答在哮喘的免疫学发病机制中发挥重要作用。有证据表明［2］il-4促进th1和th2细胞的分化启动和进一步发展，造成th细胞分化失衡，th1/th2比例的下降从而决定了哮喘发生发展。有学者认为［3，4］上皮-间充质营养单位(emtu)的活化，使上皮下成纤维细胞活化及肌成纤维细胞转化，导致气道重构，在其中的每一个环节，th2细胞因子都能够与emtu相互作用，促进或扩大这些效应，加重气道炎症与气道重构，而il-4正是重要的th2细胞因

7、子。由于il-4在哮喘发病机制中的重要作用，我们有理由相信il-4是评估哮喘严重程度的主要指标，对指导我们规范治疗哮喘有很大的帮助。　　临床上能反映哮喘严重程度的指标很多，包括患者的哮喘症状（日间症状和夜间哮喘发作频率、急性加重次数、急诊次数）﹑肺通气功能﹑治疗强度（特别是按需使用β2短效受体激动剂的频率）﹑生活质量等，这里我们借用南非bateman在“goal”全球多中心临床试验中设定的哮喘完全控制和良好控制概念，它包括了目前能反映哮喘控制水平的指标如哮喘临床症状﹑肺通气功能﹑治疗强度﹑药物不良反应，能更好

8、地给临床医务工作者提供一份全面详细的哮喘控制评估标准，更适合医生对哮喘治疗方案的疗效作准确的判断。　　本方法取肾俞、太溪、阴谷穴。肾俞穴是特定穴之一，《难经·六十七难》曰：“阴病行阳，俞在阳”，即是说明五脏有病多反应在背俞穴，而某背俞穴找到反应点，即可诊断某脏有疾(主要定脏腑)；《素问·阴阳应象大论》指出“阴病治阳”等，说明五脏有病多刺背俞穴治疗。太溪穴既是肾经的腧穴，也是原穴，《灵枢·九针十二原》