模拟考试二十六

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1、模拟考试二十六1、患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是1分A.所有敷料及器械需专用B.保持病房安静C.加强安全防护，防止患者坠地D.可适当使用镇静E.尽量使用药物控制，不可做气管切开正确答案：E答案解析：破伤风杆菌为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用；因刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切刺激；患者抽搐痉挛时可适当适用镇静药物，并同时做好安全保护措施；若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保

2、持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。2、患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。对该患者的病房要求，不正确的是1分A.隔离病房B.应保持室内阳光充足C.温度及湿度适宜D.操作时动作应轻E.床边应备齐急救药品和仪器正确答案：B答案解析：破伤风患者肌肉持续紧张收缩时，任何轻微的刺激如光线、声响、接触、震动等均可诱发全身肌群痉挛和抽搐，因此应置破伤风患者于隔离病房，避光、避声，温度、湿度适宜，并于床旁备抢救用物。3、患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行

3、急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L,RBC4.5×1012/L,WBC9.0×109/L该患者术后并发了1分A.腹腔脓肿B.术后出血C.肠麻痹D.胆瘘E.切口感染正确答案：C答案解析：根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。4、患者女性，50岁。因急性

4、梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L,RBC4.5×1012/L,WBC9.0×109/L其诱因是1分A.低血钾B.低血钠C.高血钾D.高血钠E.水中毒正确答案：A答案解析：低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K+所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钾为2.5mmol/L，符合低血钾指标。5、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心

5、、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是1分A.血、尿常规B.血、尿淀粉酶C.X线D.腹部B超E.腹腔穿刺正确答案：B答案解析：患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史

6、，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。6、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时下列护理措施，正确的是1分A.少量清淡流质B.热敷C.理疗D.输血E.给予抗生素正确答案：E答案解析：一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散；若血红蛋白大于9g/L时，可

7、暂不考虑输血；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。7、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。患者就诊8小时后出现呼吸急促32次／分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于9000，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是1分A.休克B.急性肾衰竭C.急性心功能衰竭D.急性呼吸功能衰竭E.DIC正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体

8、交换明显下降，同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性渗出，最终导致ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。8、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是1分A.宜吃含糖量