脑卒中偏瘫的康复评定ppt课件

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1、偏瘫的康复评定脑解剖脑解剖前脑（端脑+间脑）★接受来自身体各种传入途径的感觉信息★处理接受到的信息并与高一级区域联系★思维，知觉及语言★控制运动及发起运动中脑听觉和视觉后脑（脑桥+小脑）平衡和协调脑生理额叶：对脑的许多高级功能提供执行控制知觉，自我意识，判断，动机计划，排序，组词，控制情感反应顶叶：感知、分析、搜集来自身体的触觉信息左侧：将字母形成单词，单词组合后形成思想右侧：辨别形状，感知空间中的身体颞叶：听觉，记忆获得，知觉，物体分类理解语言，听，读；音乐枕叶：视觉观察、辨别和说明物体大脑皮

2、层的主要运动区的功能特点:1.交叉支配2.倒置安排3.运动的精细水平与机能代表区大小的关系肌运动愈精细复杂，其机能代表区愈大。4.运动柱(motorcolumn)经扣带沟的横断面：1：上失状窦2：额中回3：额下回4：中央前回5：中央沟6：放射冠7：中央后回8：顶叶经胼胝体干的横断面1：额上回2：额中回3：额下回4：侧脑室体部5：放射冠6：角回7：中央前回8：中央沟9：中央后回10：上失状窦5：侧脑室前角6：内囊前支7：外侧裂8：内囊后支9：颞叶10：侧脑室后角11：枕叶12：尾状核头13：豆状核

3、14：第三脑室15：丘脑7：颞叶8：中脑11：小脑蚓部12：枕叶13：直窦脑出血病历脑梗死病历全面、系统的偏瘫康复评定三个水平单项评定-个体评定-全面评定综合评定高级脑功能（认知、心理、情感状态）、颅神经、言语功能、运动功能、感觉功能1、意识障碍评定以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡：睡眠时间过度延长，能被叫醒，停止刺激后又继续入睡昏睡：较长刺激方可唤醒，可作含糊、简单的答话昏迷以意识内容改变为主的意识障碍意识模糊：注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，对外界刺激低于正常水平谵妄：认知功

4、能受损，语言障碍，错觉，幻觉睡眠觉醒周期紊乱2、情绪-情感障碍评定抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMD）抑郁自评量表（SDS）焦虑量表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）焦虑自评量表（SAS）3、认知功能失认症评定视觉失认（颜色、相貌、图形）听觉失认触觉失认空间失认（空间忽略）注意力评定视觉注意视跟踪、形态辨认、删字母等听觉注意听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等。记忆力评定韦氏记忆测试（WMS）：适用于7岁以上的儿童及成人临床记忆测试：适用于成人简明精神状态检查法（MMSE）是最具影响的认知缺损筛选工具

5、之一，整个检查共19项，分值范围为0-30（表10-2）国内经修订，将17分作为分界值，按教育程度分：文盲组17分及以下为痴呆；小学组20分及以下为痴呆；中学或以上组，24分及以下为痴呆。4、言语、吞咽功能言语（speech）是指人们的语言实践，即个人运用语言的过程和产物。语言（language）是以语音为物质外壳，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而构成的体系，是人们区别于其他动物的本质之一，故二者是两个不同的概念。失语症评定是由于脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。患者在意识清醒，无精神障

6、碍及严重智能低下的前提下，无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的理解或表达能力,不仅包括对口语的理解和表达困难，对文字的理解和表达困难，对文字的阅读和书写困难，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算等。有Broca失语、Wernicke失语、完全性失语、传导性失语等多种类型，脑卒中是最常见的病因。构音障碍评定是由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。脑卒中所致的构音障碍弛缓型

7、、痉挛型、运动过少型、运动过多型、混合型等几种MMSE:四十四支石碑吞咽障碍的临床评定吞咽困难临床检查法(ClinicalExaminationforDysphagia,CED)▲进食试验：洼田饮水试验,反复唾液吞咽试验▲口面功能评价▲Frenchay构音障碍检查法中的部分内容5.协调性评定协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，运动的质量，应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面，协调与平衡密切相关指鼻试验常用于上肢的协调性检查。患者用自己的食指，先接

8、触自己的鼻尖，再去接触检查者的示指。检查者通过改变自己示指的位置，来评定患者再不同平面内完成该试验的能力。跟-膝-胫试验常用于下肢的协调性检查。患者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖上，再沿胫骨前缘向下推移。平衡平衡指人体不论处在某种姿势、运动或受到外力作用时，自动地调整姿势并维持所需要姿势的过程。静态平衡、动态平衡平衡的维持机制保持人体平衡需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合、运动控制正常的肌张力适当的感觉输入大脑的整合作用交互神经支配或抑制骨骼肌系统Berg平衡量表项目：14个