安理申改善脑卒中后抑郁患者认知功能及生活能力的临床有效性探究

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1、安理申改善脑卒中后抑郁患者认知功能及生活能力的临床有效性探宄邓品瑞苏达京阮立培（南宁市第二人民医院神经内科530031）【摘要】目的：探究安理申对脑卒屮后抑郁（PSD）患者认知功能及生活能力恢复的有效性。方法：选择我院2011年10月-2013年9月接诊的PSD患者86例，随机分成观察组43例和对照组43例，对照组患者接受原发病治疗和功能康复训练，观察组在对照组的基础上给予安理申治疗。结果：治疗前两组三项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗8周后，观察组MoCA、FMA及BI评分明显高于对照组（P<0.05）；治疗16周后，观察组MoCA、FMA和BI得分均显著高于

2、对照组（P<0.05）。结论：安理申治疗PSD患者能有效提升患者认知功能，并增强患者自理能力，是治疗PSD的较佳选择之一。【关键词】安理申脑卒屮后抑郁蒙特利尔认知估量表Fugl-Meyer运动量表【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0230-02脑卒屮是一种严重危害人类健康的疾病，根据卫生部统计数据，脑血管病已经成为人门死亡的主要原因。我国脑卒屮死亡率为20-30%,预计到2030年，脑卒屮年死亡人数将多达400万。安理申是一种选择性屮枢祌经系统胆碱酯酶抑制剂，造成乙酰胆碱经突触后膜释放后在神经突触间隙浓度积累，从而增加神

3、经突触间隙乙酰胆碱的浓度，进而増加大脑神经的传导功能，改善人脑学习、记忆的能力［1］。本研究通过对2011年10月-2013年9月接诊的43例脑卒屮患者采用安理申进行了治疗，取得丫满意的效果，现汇报如下：1.资料与方法1.1研究对象选择我院2011年10月-2013年9月接诊的PSD患者86例。男性48例，女性38例，年龄44岁〜81岁，平均(66.3±14.8)岁，脑梗死50例，脑出血36例，文化程度：大学11例，中学及以下75例，教育年限7-14年，平均(8.2±5.9)年。纳入标准：①符合卒中的典型症状和体征；②经过CT或MRI证实；③均

4、奋肢体偏瘫症状；④至少两周内未服用抗抑郁药；⑤既往无精神疾病，未合并严重心、肾、肺疾病及影响治疗的疾病；⑥受试者及监护人知情同意并配合本研究。所奋患者随机分为观察组和对照组。观察组：男性23例，女性20例，年龄45岁〜80岁，平均(64.8±15.9)岁，脑梗死24例，脑出血19例，教育年限8-14年，平均(9.4±6.0)年。对照组：男性26例，女性17例，年龄45岁〜88岁，平均(68.4±12.8)岁，脑梗死24例，脑出血19例，教育年限8-14年，平均(9.5±5.8)年。两组患者性别、年龄、卒中类型以及教育

5、年限等-•般资料相比，差异不具有统计学意义(P〉0.05),因而具有可比性。1.2方法实验组：BFT:根据患者症状选用合适的药物进行治疗，控制血糖、血压水平。常规康复治疗：包括坐位平衡治疗、站立平衡治疗、转移治疗、步态治疗以及作业治疗等治疗方案。观察组:在对照组的基础上每晚睡前服用安理申(贵州圣济堂制药右限公司，国药准字H20040751),2片共10mg，服药期间停用其他抗抑郁药。1.3评价标准在治疗前和治疗后8周及个月，采用MoCA量表、FMA量表及BI分别对患者的认知功能、运动功能和日常生活活动能力进行评估。1.4统计学处理采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料

6、以标准差(x-±S)表示，行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1治疗前与治疗后8周和16周两组MoCA量表、FMA量表及BI得分比较治疗后8周和16周后，观察组MoCA,FMA及BI评分分明显高于对照组(P<0.05)。如表1所示：表1治疗前与治疗后8周和16周两组MoCA量表、FMA量表及BI得分比较(x-±S)注：两组治疗后8周相比，*P<0.051.讨论近年来研究表明，认知功能的恢复是一个缓慢的过程,对于脑卒中患者来说,其在记忆力、理解力以及注意力方面均存在一定程度的障碍［2】。因此，常规的康复治疗效果有限，临床上治

7、疗认知功能障碍的药物主要通过增强胆碱能神经功能、降低兴奋性氨基酸毒性、抗氧化、抑制β-样淀粉样蛋白的生成和激活神经细胞代谢等途径而发生作用［3】。安理申为第二个获FDA批准的可逆性AChE抑制剂，属于节基呱咤类化合物，艽选择性强，在脑内主要作用于皮质和海马［4］。该药能明显增强中枢胆碱能神经活性，并能增加脑血流量，减轻淀粉样蛋白的祌经毒性作用及自由基对神经元的损伤。本研究通过对43例脑卒中患者采用安理申进行治疗。我们发现，治疗8周和16周后后，观察组患者的认知功能和生活自理能力均较未接受安理申治疗的患者明显改善。研究